Audžuģimenes noteikumi 19. pants

Pārskats sastādīts par laikposmu no līdz

Pārskata sastādītājs (audžuvecāks) (vārds, uzvārds)

Adrese Datums Paraksts Piezīme. Dokumenta rekvizītus "datums" un "paraksts" neaizpilda, ja elektroniskais dokuments ir sagatavots atbilstoši normatīvajiem aktiem par elektronisko dokumentu noformēšanu.

Labklājības ministra vietā

izglītības un zinātnes ministrs Kārlis Šadurskis

7. pielikums

Ministru kabineta

2018. gada 26. jūnija

noteikumiem Nr. 354

Sagatavots saskaņā ar Ministru kabineta 2018. gada 26. jūnija noteikumiem Nr. 354 "Audžuģimenes noteikumi"

Veidlapa Nr. 18_UZT

Pārskats par mērķdotācijas izlietojumu audžuģimenei par bērna uzturnaudas palielināšanu

KODI

Pašvaldības nosaukums Iestādes nosaukums Pārskata gads Pārskata periods (mēnesis) Rādītāja nosaukums/bērna vecums

0 6 (ieskaitot) gadi

7 17 (ieskaitot) gadi

Kopā pārskata periodā (ar korekciju)

pārskata periodā

korekcija**

no gada sākuma

pārskata periodā

korekcija**

no gada sākuma

Bērnu skaits, kas atrodas audžuģimenēs x

Pašvaldības izmaksātais finansējums audžuģimenēm bērnu uzturam pilnā apmērā Apmaksāto cilvēkdienu skaits* Mērķdotācija vienai dienai x

Saņemamās mērķdotācijas apmērs Pašvaldībai pārskaitāmais mērķdotācijas apmērs kopāx

Piezīmes.

1. * Norāda dienu skaitu kopā par visiem bērniem, kas pārskata mēnesī bija ievietoti audžuģimenē un par kuriem pašvaldība maksā uzturlīdzekļus (ja mainās audžuģimene, bērnu audžuģimenes maiņas dienā norāda tikai pie vienas ģimenes).

2. ** Norāda, ja tiek precizēta iepriekšējos pārskatos sniegtā informācija.

Apliecinu, ka esmu sniedzis patiesas un pilnīgas ziņas un apzinos, ka par nepatiesu ziņu sniegšanu mani var saukt pie normatīvajos aktos noteiktās atbildības.

Pašvaldības rekvizīti: Saņēmēja nosaukums Saņēmēja maksājumu iestāde Saņēmēja BIC kods Saņēmēja konta numurs Pieprasījuma sagatavotājs: Vārds, uzvārds Amats Tālrunis E-pasts Pašvaldības vadītājs vai viņa pilnvarota persona (vārds, uzvārds)

Piezīme. Šis dokuments ir sagatavots un elektroniski parakstīts ePārskatu sistēmā.

Labklājības ministra vietā

izglītības un zinātnes ministrs Kārlis Šadurskis