13. pants

Nevakcinētu kontaktpersonu

vakcinācija atbilstoši epidemioloģiskām indikācijām

Infekcijas slimība

Rindas numurs

Vakcinēto personu

skaits

Veikto vakcināciju

skaits

A

B

Difterija

1

Poliomielīts

2

Masalas

3

Masaliņas

4

Epidēmiskais parotīts

5

14.A. Grūtnieču vakcinācija pret garo

klepu

Vakcinējamo grupa

Rindas

numurs

Vakcinēto

personu skaits

A

B

01

Grūtnieces

1

Kopā

2

14.B. Vakcīnas atlikums un

pasūtījums

Vakcīnas

nosaukums

Rindas

numurs

Atlikums

(devas)

Pasūtījums

(devas)

A

B

01

02

Vakcīna pret difteriju,

stingumkrampjiem un garo klepu

1

Iestādes vadītājs

(datums*)

(vārds, uzvārds)

(paraksts*)

Z. v.*

Piezīme. * Dokumenta rekvizītus "datums", "paraksts" un "Z.

v." neaizpilda, ja elektroniskais dokuments sagatavots

atbilstoši normatīvajiem aktiem par elektronisko dokumentu

noformēšanu."

3. pielikums

Ministru kabineta

2023. gada 2. maija

noteikumiem Nr. 218

"5. pielikums

Ministru kabineta

2000. gada 26. septembra

noteikumiem Nr. 330

Vakcinācijas kalendāra ietvaros

vakcinēto personu pārskata veidlapa

Ārstniecības iestādes nosaukums un adrese

Kods

(ārstniecības personas vārds,

uzvārds, tālruņa numurs)

Pārskats par vakcinācijas

kalendāra ietvaros vakcinētajām personām

20____. gadā

Vecums

Vakcinācija

Reģistrēto pacientu skaits

(ģimenes ārsta praksē pierakstīto pacientu skaits

decembra pēdējā nedēļā)

Vakcinēto pacientu

skaits

Nevakcinēto pacientu

skaits

pārslimoja

kontrindikācija

rakstiski noformēts

atteikums

cits iemesls

1

gads

Tuberkuloze

B hepatīts (3.

pote)

Difterija un

stinguma krampji (3. pote)

Garais klepus

(3. pote)

b tipa

Haemophilus influenzae infekcija (3. pote)

Pneimokoku infekcija (2. pote)

Rotavīrusu infekcija (pabeigts vakcinācijas kurss)

2

gadi

B hepatīts (4.

pote)

Difterija un

stinguma krampji (4. pote)

Garais klepus

(4. pote)

Poliomielīts

(4. pote)

b tipa

Haemophilus influenzae infekcija (4. pote)

Pneimokoku

infekcija (3. pote)

Masalas,

epidēmiskais parotīts, masaliņas (1. pote)

Vējbakas (1.

pote)

8

gadi

Difterija un

stinguma krampji (5. pote)

Garais klepus

(5. pote)

Poliomielīts

(5. pote)

Masalas,

epidēmiskais parotīts, masaliņas (2. pote)

Vējbakas (2.

pote)

13

gadi (meitenes)

Cilvēka papilomas vīrusa infekcija (pabeigts vakcinācijas

kurss)

13

gadi (zēni)

Cilvēka papilomas vīrusa infekcija (pabeigts vakcinācijas

kurss)

15

gadi

Difterija un

stinguma krampji (6. pote)

Poliomielīts

(6. pote)

B hepatīts (3.

pote)

Pieaugušie (25

gadi un vecāki)

Difterija un

stinguma krampji (3. pote vai balstvakcinācija)

Iestādes vadītājs

(datums*)

(vārds, uzvārds)

(paraksts*)

Z. v.*

Piezīme. * Dokumenta rekvizītus "datums", "paraksts" un "Z.

v." neaizpilda, ja elektroniskais dokuments sagatavots

atbilstoši normatīvajiem aktiem par elektronisko dokumentu

noformēšanu."