7. pants

Tuberkulozes

pacienta zāļu kontrolējamās terapijas karte

Pacienta

vārds, uzvārds

Personas kods

Adrese

Kur saņem

zāles

Par pacienta ārstēšanu atbildīgās personas vārds,

uzvārds

Gads, mēnesis

Gads, mēnesis

Dienas

Pacienta paraksts

Zāļu izsniedzēja

paraksts

Dienas

Pacienta paraksts

Zāļu izsniedzēja

paraksts

1

1

2

2

3

3

4

4

5

5

6

6

7

7

8

8

9

9

10

10

11

11

12

12

13

13

14

14

15

15

16

16

17

17

18

18

19

19

20

20

21

21

22

22

23

23

24

24

25

25

26

26

27

27

28

28

29

29

30

30

31

31

Piezīmes

Struktūrvienība

".

Ministru prezidenta vietā -

Ministru prezidenta biedrs,

tieslietu ministrs J. Bordāns

Veselības ministre