4. pants

CITAS AKTIVITĀTES - AKTĪVĀS VIELAS

(brīvā tekstā)

OTHER

ACTIVITIES - ACTIVE SUBSTANCES

(free text)

Jebkuri ierobežojumi vai paskaidrojumi saistībā ar šā

sertifikāta jomu*

Any restrictions or clarifying remarks related to the scope of

this certificate*

……/……/……

(datums/date)

Latvijas kompetentās iestādes pilnvarotās amatpersonas

vārds, uzvārds un paraksts**

Name and signature of the authorized person of the

Competent Authority of Latvia**

_______________________________________________________________________________________________________

(vārds, uzvārds, amats, kompetentā iestāde, tālruņa

un faksa numurs/

name, title, national

authority, phone & fax numbers)

Z. v.

Stamp

Piezīmes.

1. * Izdzēst neatbilstošo.

Delete that which does not

apply.

2. ** Paraksts, datums un kontaktinformācija ir uz katras

sertifikāta lapas.

Signature, date and contact

details should appear on each page of the certificate.