4. pants

Ārstniecības iestādēs, kurās nav nodrošināta vides

pieejamība personām ar funkcionāliem traucējumiem atbilstoši šo

noteikumu 3.2.apakšpunktam:

4.1. ir nodrošināta iespēja personām ar funkcionāliem

traucējumiem saņemt veselības aprūpes pakalpojumus atbilstoši

apstiprinātajām medicīniskajām tehnoloģijām;

4.2. ir ārstniecības iestādes vadītāja apstiprināta

informācija, kādā ārstniecības iestāde personām ar funkcionāliem

traucējumiem nodrošina iespēju saņemt ārstniecības iestādes

sniegtos veselības aprūpes pakalpojumus. Informācija ietver īsu,

pacientam saprotamu skaidrojumu par iestādes sniegto veselības

aprūpes pakalpojumu saņemšanas iespēju, vietu un veidu personām

ar funkcionāliem traucējumiem, kontaktus papildu informācijas

saņemšanai un to ārstniecības iestāžu uzskaitījumu, kurās ir

iespējams saņemt veselības aprūpes pakalpojumus, kuri konkrētajā

ārstniecības iestādē personām ar funkcionāliem traucējumiem nav

pieejami;

4.3. ir nodrošināta iespēja personām ar funkcionāliem

traucējumiem patstāvīgi iekļūt ārstniecības iestādē, ja tas ir

veselības centrs vai stacionārā ārstniecības iestāde. Veselības

centrā, kur tiek sniegts veselības aprūpes pakalpojums personām

ar funkcionāliem traucējumiem, ir pieejama vismaz viena tualetes

telpa personām ar funkcionāliem traucējumiem, bet stacionārā

ārstniecības iestādē vismaz viena tualetes telpa personām ar

funkcionāliem traucējumiem ir pieejama katrā stāvā, kur tiek

sniegts veselības aprūpes pakalpojums personām ar funkcionāliem

traucējumiem.";

1.5. papildināt noteikumus ar 4.1 punktu šādā

redakcijā:

"4.1 Ārstniecības iestāde savā tīmekļa

vietnē ievieto informāciju par veselības aprūpes pakalpojumu un

vides pieejamības nodrošināšanu. Ārstniecības iestādes, kurās nav

nodrošināta vides pieejamība personām ar funkcionāliem

traucējumiem atbilstoši šo noteikumu 3.2.apakšpunktam, tīmekļa

vietnē ievieto arī ārstniecības iestādes vadītāja apstiprināto

informāciju par kārtību, kādā ārstniecības iestāde nodrošina

iespēju personām ar funkcionāliem traucējumiem saņemt

ārstniecības iestādes sniegtos veselības aprūpes

pakalpojumus.";

1.6. izteikt 7.punktu šādā redakcijā:

"7. Reklāmā par piedāvātajiem veselības aprūpes

pakalpojumiem ārstniecības iestāde norāda ārstniecības iestādes

ārstniecības iestāžu reģistra kodu un piemērotību veselības

aprūpes pakalpojumu sniegšanai personām ar funkcionāliem

traucējumiem.";

1.7. svītrot 21.punktu;

1.8. papildināt 27.punkta ievaddaļu aiz vārda

"iestādē" ar vārdiem "(izņemot zobārstniecības

kabinetu)";

1.9. aizstāt 63.35 punktā skaitļus

"15189:2008" ar skaitļiem "15189:2013";

1.10. papildināt noteikumus ar 3.11., 3.12. un

3.13.apakšnodaļu šādā redakcijā:

"3.11. Prasības

ilgstošas sociālās aprūpes un sociālās rehabilitācijas

institūcijas veselības punktam

63.36 Ilgstošas sociālās aprūpes un sociālās

rehabilitācijas institūcijas (turpmāk - sociālās aprūpes

institūcija) veselības punkts ir sociālās aprūpes institūcijas

struktūrvienība, kurā pacientam (klientam) ilgstošas vai

hroniskas slimības gadījumā nodrošina veselības aprūpi. Veselības

punktā nav nepieciešama ārsta dežūra visu diennakti.

63.37 Sociālās aprūpes institūcijas veselības

punktam papildus prasībām, kas noteiktas sociālo pakalpojumu

sniedzējiem sociālo pakalpojumu jomu regulējošajos normatīvajos

aktos, un higiēnas prasībām, kas noteiktas sociālās aprūpes

institūcijām, piemēro šādas prasības:

63.37 1. sociālās aprūpes institūcijas

veselības punktā ir telpas, lai nodrošinātu:

63.37 1.1. pacientu apskati un

izmeklēšanu;

63.37 1.2. ārstnieciskās procedūras un

manipulācijas;

63.37 1.3. ārstniecības personālam slēdzamu

skapi pacienta kopšanas līdzekļu uzglabāšanai;

63.37 1.4. pacientu novērošanu neskaidras

diagnozes gadījumā un izolāciju infekcijas slimību gadījumā;

63.37 1.5. bīstamu un agresīvu pacientu

novērošanu un izolāciju, un attiecīgās telpas ir aprīkotas ar

īpašu logu un durvju stiprinājumu;

63.37 1.6. medicīnisko rehabilitāciju, ja šāds

pakalpojums tiek nodrošināts;

63.37 2. sociālās aprūpes institūcijas

veselības punktā ir telpa vai tvertne ar vāku netīrās veļas

glabāšanai.

63.38 Sociālās aprūpes institūcijas veselības

punktā ir:

63.38 1. ierīces pacienta fizikālai

izmeklēšanai;

63.38 2. ierīces, kas nodrošina higiēniskā un

pretepidēmiskā režīma pamatprasības, tai skaitā ierīces personāla

individuālai aizsardzībai;

63.38 3. ierīces medikamentu un šķīdumu

parenterālai ievadīšanai;

63.38 4. ierīces ārējās asiņošanas

apturēšanai, brūču apstrādei un pārsiešanai.

3.12. Prasības mobilajam kabinetam

63.39 Mobilais kabinets (transportlīdzeklis)

ir ambulatora ārstniecības iestāde vai tās struktūrvienība, kurā

ārstniecībai nepieciešamās telpas un medicīnas ierīces ir

izvietotas un uzstādītas atbilstoši sniegto pakalpojumu

jomai.

63.40 Mobilais kabinets atbilst vispārīgajām

prasībām, kas šajos noteikumos noteiktas ārstniecības iestādēm,

izņemot prasības, kas minētas šo noteikumu 3., 4., 5. un

22.punktā.

63.41 Mobilais kabinets atbilst vispārīgajām

prasībām, kas šo noteikumu 23.punktā, 24.4.apakšpunktā un

26.punktā noteiktas ambulatorajām ārstniecības iestādēm.

3.13. Prasības ārstniecības iestādei, kura sniedz veselības

aprūpes pakalpojumus pacienta dzīvesvietā

63.42 Ārstniecības iestāde, kas sniedz

veselības aprūpes pakalpojumus pacienta dzīvesvietā (turpmāk -

veselības aprūpe mājās), atbilst vispārīgajām prasībām, kas šajos

noteikumos noteiktas ambulatorajām iestādēm.

63.43 Ārstniecības iestāde, kura sniedz tikai

veselības aprūpi mājās, atbilst vispārīgajām prasībām, kas šo

noteikumu 6.1.apakšpunktā, 7., 8., 9., 10., 12., 13., 15., 16.,

17., 18. un 19.punktā noteiktas ārstniecības iestādēm, kā arī

vispārīgajām prasībām, kas šo noteikumu 24.2.apakšpunktā

noteiktas ambulatorajām ārstniecības iestādēm.

63.44 Nodrošinot veselības aprūpi mājās,

medicīnas māsai vai ārsta palīgam somā ir:

63.44 1. ierīce netiešai arteriālā asinsspiediena

mērīšanai;

63.44 2. fonendoskops;

63.44 3. termometrs;

63.44 4. ierīce apgaismošanai;

63.44 5. medikamenti neatliekamās medicīniskās

palīdzības sniegšanai (atbilstoši ārstniecības iestādes vadītāja

noteiktajam);

63.44 6. līdzekļi un ierīces, kas nodrošina

higiēniskā un pretepidēmiskā režīma pamatprasības:

63.44 7. dezinfekcijas līdzekļi roku, ādas un

virsmu tīrīšanai;

63.44 8. konteiners izlietotiem asiem

priekšmetiem;

63.44 9. atkritumu maiss medicīniskajiem

atkritumiem;

63.44 10. individuālie aizsardzības līdzekļi -

vienreizlietojami sterili un nesterili cimdi, priekšauti, uzroči,

cepures, maskas, bahilas -, ko izvēlas atbilstoši veicamajai

aprūpes darbībai pirms tās veikšanas, izvērtējot savu un pacienta

iespējamo inficēšanos, kā arī medicīnisko ierīču un apkārtējās

vides priekšmetu kontaminācijas riska pakāpi ar infekcijas

slimību izraisītājiem;

63.44 11. darba tērps;

63.44 12. personāla identifikācijas

apzīmējums.

63.45 Nodrošinot veselības aprūpi mājās,

medicīnas māsai vai ārsta palīgam atbilstoši attiecīgajai

personai nozīmētajai manipulācijai somā ir:

63.45 1. ierīce glikozes līmeņa noteikšanai

asinīs;

63.45 2. ierīces medikamentu un šķīdumu

parenterālai ievadīšanai - dažādu izmēru šļirces ar adatām,

perifēro vēnu katetri, mandrēnas, intravenozās ievades sistēmas,

venozais žņaugs, infūziju statīvs;

63.45 3. sterils brūču pārsiešanas komplekts un

nesterili brūču pārsēji;

63.45 4. sterili un nesterili skalpeļi, šķēres,

pincetes;

63.45 5. vismaz divu izmēru sterili urīna katetri,

urīna savācējmaiss;

63.45 6. leikoplasti, plāksteri;

63.45 7. ierīces vēdera izejas aiztures novēršanai

- klizmas komplekts;

63.45 8. vakuuma sūknis traheostomas aprūpei,

ja mājas aprūpē ir pacients ar traheostomu.

63.46 Nodrošinot medicīniskās rehabilitācijas

pakalpojumu mājās, fizioterapeitam, fizioterapeita asistentam,

audiologopēdam, ergoterapeitam, ergoterapeita asistentam

atbilstoši pacientam nepieciešamā veselības aprūpes pakalpojuma

veidam ir komplekts ar minimālām ierīcēm terapijas mērķa

sasniegšanai atbilstoši ārstniecības iestādes vadītāja

noteiktajam un šo noteikumu 63.44 1., 63.44

2., 63.44 14.1., 63.44 14.4.,

63.44 14.5. un 63.44

15.apakšpunktam.";

1.11. aizstāt 110.1.apakšpunktā skaitli "15189"

ar skaitļiem "15189:2013";

1.12. papildināt 5.2.apakšnodaļu ar 114.1

punktu šādā redakcijā:

"114.1 Ja daudzprofilu slimnīcā ir

atsevišķa uzņemšanas nodaļa pacientiem, kuriem paredzēta

neatliekamā ārstēšana, un uzņemšanas nodaļa pacientiem, kuriem

paredzēta plānveida ārstēšana, tad uz daudzprofilu slimnīcas

plānveida pacientu uzņemšanas nodaļu attiecas šo noteikumu

112.1., 112.2., 112.5., 112.11., 112.12., 112.13. un

112.14.apakšpunktā minētās prasības.";

1.13. papildināt noteikumus ar 5.6.6.1

apakšnodaļu šādā redakcijā:

"5.6.6.1

Prasības perinatālās aprūpes centram

148.1 Perinatālās aprūpes centrs ir

ārstniecības iestādes struktūrvienība, kas pacientam sniedz

diagnostisko un ārstniecisko palīdzību grūtniecības sarežģījumu

gadījumā (grūtniecības patoloģiju diagnostika un ārstēšana, ja

konstatētas augļa anomālijas, kā arī invazīvu procedūru

nepieciešamība), dzemdībās un jaundzimušā perinatālajā periodā

(no 22 pilnām grūtniecības nedēļām līdz septiņām pilnām

dienām pēc dzemdībām).

148.2 Perinatālās aprūpes centrā ir:

148.2 1. prenatālās diagnostikas nodaļa;

148.2 2. dzemdību nodaļa;

148.2 3. jaundzimušo intensīvās terapijas

nodaļa.

148.3 Perinatālās aprūpes centra prenatālās

diagnostikas nodaļā ir:

148.3 1. ultrasonogrāfijas kabinets ar

ultrasonoskopijas aparātu (ne vecāku par septiņiem gadiem)

ar:

148.3 1.1. abdominālo zondi ar frekvenci, ne

mazāku par 5 MHz;

148.3 1.2. vaginālo zondi ar frekvenci, ne

mazāku par 7 MHz;

148.3 1.3. tālummaiņas (zoom)

iespēju;

148.3 1.4. iespēju atkārtot iepriekš veiktu

darbību (cineloop funkcija) ar mazāko mērījuma soli, ne

lielāku par 0,1 mm;

148.3 1.5. krāsu vai spēka doplera

funkciju;

148.3 1.6. dzemdniecības un ginekoloģijas un

I trimestra skrīninga programmatūru un augļa

ehokardioskopijas programmatūru;

148.3 2. invazīvo manipulāciju telpa.

148.4 Perinatālās aprūpes centra dzemdību

nodaļā diennakts dežūras nodrošina:

148.4 1. ginekologs, dzemdību speciālists;

148.4 2. vecmāte;

148.4 3. neonatologs;

148.4 4. anesteziologs, reanimatologs;

148.4 5. operāciju māsa;

148.4 6. bērnu aprūpes māsa.

148.5 Perinatālās aprūpes centra dzemdību

nodaļā visu diennakti ir pieejamas:

148.5 1. ierīces un cilvēkresursi epidurālās

atsāpināšanas, spinālās anestēzijas un vispārējās anestēzijas

veikšanai un anestēzijas ierīces narkozes nodrošināšanai;

148.5 2. medicīnas laboratorija.

148.6 Perinatālās aprūpes centra dzemdību

nodaļā papildus dzemdību nodaļai noteiktajām prasībām ir:

148.6 1. vienvietīgas dzemdību istabas ar

funkcionālām dzemdību gultām-galdiem katrā istabā;

148.6 2. viens kardiotokogrāfs (ārējais) uz

katru dzemdību gultu, tai skaitā vismaz divi ar dvīņu

monitorēšanas iespēju;

148.6 3. vismaz viena augļa invazīvas

monitorēšanas ierīce dzemdībās, kas nodrošina ST segmenta analīzi

augļa elektrokardiogrammā (STAN) vai augļa skalpa pH

paņemšanu;

148.6 4. vismaz viens perfūzijas sūknis

(perfuzors) uz katru dzemdību gultu, vismaz viens infūzijas

sūknis šķīdumu ievadei, ierīce ievadāmā infūzijas šķīduma

sasildīšanai;

148.6 5. regulējamas plūsmas skābekļa padeves

sistēma ne mazāk kā 15 l/min ar plūsmas mērītāju un ierīci

skābekļa mitrināšanai, komplektēta ar pieaugušo elpošanas kontūru

ar vienreizējas lietošanas masku ar rezervuāru skābekļa padevei

brīvā plūsmā (dzemdētājai);

148.6 6. bezēnu procedūru lampa;

148.6 7. vitālo funkciju monitors (piemērots

neinvazīvai asinsspiediena, hemoglobīna skābekļa saturācija

(pulsa oksimetrija SpO2), pulsa frekvences mērīšanai)

vismaz viens uz trijām dzemdību gultām ar manšetēm un sensoriem

pieaugušajiem un jaundzimušajiem;

148.6 8. pieaugušo reanimācijas ierīces;

148.6 9. vismaz divas vakuuma sistēmas ar

regulējamu negatīvo spiedienu pieaugušo un jaundzimušo

vajadzībām, tajā skaitā viena piemērota augļa

vakuumekstrakcijai;

148.6 10. apsildāms jaundzimušo reanimācijas

galds, ieelpas un izelpas spiediena kontrolēta ventilācijas

sistēma ar regulējamas koncentrācijas skābekli (integrētu

reanimācijas galdā vai atsevišķu);

148.6 11. vismaz viens endotraheālās

intubācijas komplekts ar 0 un 1 izmēra laringoskopa mēlītēm,

ar ne mazāk kā divām intubācijas caurulītēm no katra

jaundzimušajiem piemērota izmēra - 2,5 mm, 3 mm,

3,5 mm un 4 mm;

148.6 12. transporta inkubators jaundzimušā

pārvadāšanai stacionārajā ārstniecības iestādē.

148.7 Perinatālās aprūpes centra jaundzimušo

intensīvās terapijas nodaļā diennakts dežūras nodrošina:

148.7 1. neonatologs;

148.7 2. bērnu aprūpes māsa (vismaz viena uz

trijām gultasvietām).

148.8 Perinatālās aprūpes centra jaundzimušo

intensīvās terapijas nodaļā papildus noteiktajām prasībām

jaundzimušo intensīvās terapijas nodaļai ir:

148.8 1. pacientu gultasvietu skaitam

atbilstošs skaits iekārtu jaundzimušā optimālas temperatūras

nodrošināšanai (atvērtās reanimācijas sistēmas vai

inkubatori);

148.8 2. vismaz viens reanimācijas galds vai

cita reanimācijai piemērota virsma ar siltuma izstarotāju un

reanimācijas ierīcēm;

148.8 3. ieelpas un izelpas spiediena

kontrolēta ventilācijas sistēma ar regulējamas koncentrācijas

skābekli (integrētu reanimācijas galdā vai atsevišķu);

148.8 4. vismaz viens endotraheālās

intubācijas komplekts ar 0 un 1 izmēra laringoskopa mēlītēm,

vismaz pa divām intubācijas caurulītēm no katra jaundzimušajiem

piemērota izmēra - 2,5 mm, 3 mm, 3,5 mm un

4 mm;

148.8 5. pacienta gultasvietā papildus šo

noteikumu 148.1.apakšpunktā noteiktajam nodrošināta vismaz viena

ierīce invazīvai asinsspiediena mērīšanai;

148.8 6. viens monitors ar

elektroencefalogrāfijas moduli vai atsevišķa

elektroencefalogrāfijas ierīce;

148.8 7. uz vienu reanimācijas gultu vismaz

trīs perfūzijas sūkņi (perfuzatori);

148.8 8. vismaz viens vakuumsūknis ar

manometru un regulējamu vakuumu uz divām gultasvietām;

148.8 9. vismaz viena fototerapijas lampa uz

divām pacientu gultasvietām;

148.8 10. vienreizējās lietošanas asins

apmaiņas operācijas komplekts;

148.8 11. torakocentēzes komplekts;

148.8 12. pārvietojams procedūru galds ar

ierīcēm un medikamentiem neatliekamās medicīniskās palīdzības

sniegšanai jaundzimušajam;

148.8 13. pozicionēšanas ierīces;

148.8 14. bezēnu manipulāciju lampa;

148.8 15. vilkmes skapis medikamentu

sagatavošanai;

148.8 16. parenterālās barošanas sagatavošanas

ierīce;

148.8 17. pacienta gultasvietā centralizēta

skābekļa (divas ligzdas) un saspiestā gaisa padeves sistēma

(divas ligzdas), kas ar pieejamām ierīcēm ļauj nodrošināt

elpošanas atbalstu ar regulējamas koncentrācijas skābekli:

148.8 17.1. katrā pacienta gultasvietā vismaz

viena izeja skābeklim ar plūsmas mērītāju; skābekļa plūsma līdz

10 l/min, papildus viens mazas plūsmas rotometrs;

148.8 17.2. uz trijām pacientu gultasvietām

vismaz divas ierīces neinvazīvam jaundzimušo elpošanas atbalstam

ar pastāvīga pozitīva elpceļu spiediena (CPAP)

nodrošinājumu;

148.8 17.3. uz trijām pacientu gultasvietām

viens jaundzimušajam (tai skaitā ar mazu dzimšanas svaru)

piemērots mākslīgās plaušu ventilācijas aparāts;

148.8 18. katrā pacienta gultasvietā vismaz

12 iezemētas kontaktligzdas elektriskās strāvas

nodrošinājumam;

148.8 19. radioloģiskās diagnostikas ierīces

(pārvietojamas ierīces, izmeklējums veicams nodaļā uz

vietas):

148.8 19.1. rentgenogrāfija;

148.8 19.2. ultrasonogrāfija ar iespēju veikt

neirosonoskopiju, vēdera dobuma sonoskopiju un

ehokardioskopiju.";

1.14. svītrot 179.punktu;

1.15. izteikt 185.punktu šādā redakcijā:

"185. Ārstniecības iestāde līdz 2015.gada

31.decembrim nodrošina medicīnas laboratorijas akreditāciju

atbilstoši standartam LVS EN ISO 15189:2013 "Medicīnas

laboratorijas. Īpašās prasības uz kvalitāti un

kompetenci".";

1.16. papildināt noteikumus ar 186., 187. un 188.punktu

šādā redakcijā:

"186. Šo noteikumu 148.6 3.,

148.8 3., 148.8 15., 148.8 16.

un 148.8 17.apakšpunkts stājas spēkā 2015.gada

1.janvārī.