8. pants

Izteikt pielikumu šādā redakcijā:

"Pielikums

Ministru kabineta

2010.gada 28.decembra

noteikumiem Nr.1208

______________________________novada/pilsētas pašvaldības sociālā

dienesta pārskats par psihologa pakalpojuma nodrošināšanu

__________. gada ________________ ceturksnī

Nr. p. k.

Pakalpojuma saņēmēja vārds,

uzvārds*

Personas kods

Līguma noslēgšanas datums

Piešķirto konsultāciju

skaits

Uzņemts rindā

Sniegto konsultāciju

skaits

Vienas konsultācijas cena

Pakalpojuma nodrošināšanas

izmaksas

Administrēšanas izmaksas

Pārskata perioda izmaksas

kopā

1

2

3

4

5

6

7

8 = 6 x 7

9 = 8 x

ne vairāk kā

10 %

10 = 8 + 9

1.

0

0

0

2.

0

0

0

3.

0

0

0

KOPĀ

0

0

0

X

0

0

0

Piezīme. * Ja pakalpojuma saņēmējs ir bērna likumiskais

pārstāvis, tad pārskatā jānorāda arī bērna vārds, uzvārds un

personas kods.

Novada/pilsētas domes sociālā

dienesta rekvizīti

Saņēmējs

Adrese

Reģistrācijas numurs

Banka

Bankas kods

Bankas konta numurs

Pārskata

sastādīšanas datums**

Pārskata

reģistrēšanas numurs lietvedībā

Novada/pilsētas domes sociālā

dienesta vadītājs

vai viņa pilnvarota persona

(vārds, uzvārds)

(paraksts**)

Pārskata sagatavotājs ______________________

tālrunis ______________________________________

e-pasts ______________________________________

Piezīme. ** Dokumenta rekvizītus "paraksts" un

"datums" neaizpilda, ja elektroniskais dokuments ir

sagatavots atbilstoši normatīvajiem aktiem par elektronisko

dokumentu noformēšanu."

Ministru prezidente Laimdota

Straujuma

Labklājības ministrs Uldis

Augulis