5. pants
Spēkā · redakcija pārbaudīta 2026-05-17
Nelaimes gadījums noticis 20____ .gada
____.___________ plkst. ____
5.1. adrese
5.2. zemessargs nelaimes gadījumā guvis veselības
bojājumu (norādīt smaguma pakāpi) vai gājis bojā
(smaga, vidēji smaga,
viegla, gājis bojā (vajadzīgo ierakstīt))