11. pants

Iesniegumam pievienoti šādi dokumenti (vajadzīgo

atzīmēt ar x):

11.1. apliecinājums par telpu, aprīkojuma,

personāla un dokumentācijas atbilstību normatīvajos aktos

noteiktajām prasībām

Apliecinu,

ka

(komersanta nosaukums, veterinārās aptiekas nosaukums un

adrese)

veterinārās aptiekas telpas, iekārtas, atbildīgā persona,

personāls un dokumentācija atbilst prasībām, kas noteiktas:

a) Farmācijas likumā;

b) Ministru kabineta 2016. gada 31. maija noteikumos Nr. 326

"Veterināro zāļu izplatīšanas un kontroles

noteikumi"

(vieta, datums)

(vārds, uzvārds, paraksts3)

11.2. veterinārās aptiekas inventarizācijas

lietas telpu plāna kopija (uzrādot oriģinālu) uz

_________lapām

11.3. dokuments, kas apliecina iesniedzēja

tiesības izmantot veterinārās aptiekas telpas (apliecināta

kopija), uz _________lapām2

11.4. darba devēja izsniegta rakstiska izziņa

par darba devēja un atbildīgās personas darba tiesiskajām

attiecībām, to ilgumu, darbinieka veikto darbu, kā arī uzņēmuma

vadītāja apstiprināts dokuments (kopija), kas apliecina

personas iecelšanu attiecīgajā amatā, uz _________lapām

11.5. veterinārajā aptiekā nodarbināto personu

ar veterinārfarmaceitisko izglītību un farmaceitisko izglītību

saraksts (vārds, uzvārds, kvalifikācija), kuru apstiprinājis

darba devējs, uz _________lapām

11.6. cita papildu informācija uz

_________lapām

11.7. dokuments, ar kuru komersants pilnvaro

personu iesniegt Pārtikas un veterinārajā dienestā šo

iesniegumu un dokumentus, uz _________lapām

Apliecinu, ka pieteiktā darbības vieta (telpas):

ir nodotas ekspluatācijā

nav nodotas ekspluatācijā