7. pants

Iepriekšējie vardarbības gadījumi starp prasītāju

un atbildētāju, kad bijušas iesaistītas valsts iestādes

(norādīt, ja ir)

pieņemts policijas lēmums par nošķiršanu

(norādīt policijas struktūrvienību, ja zināma)

pieņemts tiesas nolēmums par pagaidu aizsardzību

pret vardarbību

sniegta medicīniskā palīdzība (norādīt

ārstniecības iestādi)

bijis policijas izsaukums (norādīt policijas

struktūrvienību, ja zināma)

pieņemts bāriņtiesas lēmums, kas

saistīts ar vardarbību vai pamatotām aizdomām par

vardarbību

pret bērnu (norādīt bāriņtiesu, kas pieņēma

lēmumu)

citi