1. pants

Notikums

Notikums Sākotnējās informācijas sniedzējs (vārds, uzvārds, kontaktinformācija) Sākotnējās informācijas saņēmējs un informācijas saņemšanas laiks Uzsākts kriminālprocess jā nēJa jā, kriminālprocesa Nr. _____________

Uzsākts administratīvā pārkāpuma process jā nēJa jā, administratīvā procesa Nr. _____________

Apskate uzsākta (laiks) Iepakojumu skaits Iepakojuma(-u) veids atvērts aizvērts (atzīmēt atbilstošo)Materiāls/forma/izmērs (norādīt) ______________________

__________________________________________________________

Vielas veids (agregātstāvoklis) Vielu raksturojošās pazīmes (smaka, krāsa, reakcijas) Vielas daudzums (tilpums/svars) Apstākļi, kas apgrūtina notikuma pārvaldību un/vai vielas apskati (ja tādi ir) Apstākļi, kas veicina vielas reakciju (ja tādi ir) Apskates protokola sastādītājs (amatpersonas vārds, uzvārds, amats) Klātesošās personas (norādīt visas klātesošās personas, kas piedalās notikuma vietas apskatē) 2. Notikuma vietā veiktās pārbaudes

(atzīmēt/aizpildīt atbilstošo)

2.1. Sprādzienbīstamība

Pārbaude nepieciešama jā nēKonstatēta sprādzienbīstamība jā nēPriekšmets nogādāts iznīcināšanai jā nēJa jā, nogādāts uz ________________________________________

Sprādzienbīstamība neitralizēta jā nēSprādzienbīstamības pārbaudes akta Nr. Piezīmes:Pretterorisma vienības "Omega" amatpersona_______________________________

(individuālais Nr.)

2.2. Jonizējošais starojums

Pārbaude nepieciešama jā nēKonstatēts paaugstināts jonizējošā starojuma līmenis jā nēKonstatēta virsmu radioaktīvā nosmērētība jā nēIndikatīvi identificētais radionuklīds Materiāls iepakots, noslēgts ar drošības uzlīmi Nr. _____________ un nodots valsts sabiedrībai ar ierobežotu atbildību "Latvijas Vides, ģeoloģijas un meteoroloģijas centrs" (LVĢMC) turpmākām pārbaudēm un nogādāšanai radioaktīvo atkritumu glabātavā "Radons".

Materiālu izņēma Valsts vides dienesta Radiācijas drošības centra (VVD RDC) amatpersona _______________________________

________________________________________

________________________________________

(vārds, uzvārds, amats, kontaktinformācija)

LVĢMC kontaktpersona_________________________________________________

(vārds, uzvārds, tālrunis)

Piezīmes:VVD RDC amatpersona_________________________________________________

(paraksts)

2.3. Ķīmiskās vielas

Pārbaude nepieciešama jā nēKonstatētas nezināmas ķīmiskās vielas jā nēIespējamā(-s) viela(-s) (vielas grupa) Viela/vielas paraugi iepakoti, noslēgti ar drošības uzlīmi Nr. _____________ un nodoti ķīmiskās izpētes laboratorijai turpmākai izpētei.

Izņēma ________________________________________

________________________________________

________________________________________

(vārds, uzvārds, amats, kontaktinformācija)

Ķīmiskās izpētes laboratorijas kontaktpersona_________________________________________________

(vārds, uzvārds, tālrunis)

Vielas atlikums nogādāts uz Piezīmes:_________________________________________________

(paraksts)

2.4. Bioloģiskie aģenti

Pārbaude nepieciešama jā nēIr aizdomas par bioloģiskā aģenta klātbūtni jā nēViela iepakota, noslēgta ar drošības uzlīmi Nr. ________________ un nodota Slimību profilakses un kontroles centram (SPKC) turpmākām pārbaudēm un nogādāšanai sabiedrības ar ierobežotu atbildību "Rīgas Austrumu klīniskā universitātes slimnīca" Nacionālajā mikrobioloģijas references laboratorijā.

Izņēma ________________________________________

________________________________________

________________________________________

(vārds, uzvārds, amats, kontaktinformācija)

SPKC kontaktpersona_________________________________________________

(vārds, uzvārds, tālrunis)

Piezīmes:

_________________________________________________

(paraksts)

Apskate pabeigta (laiks) Apskates protokola sastādītājs

_________________________________________________

(paraksts)