1. pants

Informācija par iesniedzēju

Komersanta kosmētikas līdzekļu ražotāja nosaukums Reģistrācijas numurs komercreģistrā Juridiskā adrese Faktiskā adrese Kontaktinformācija (kontaktpersonas vārds, uzvārds, tālruņa numurs, e-adrese, e-pasts)2. Kosmētikas līdzekļu ražošanas vietas adrese Latvijā

ražošanas procesu izpilda šā iesnieguma 1. punktā norādītais komersants

ražošanas procesu izpilda cits komersants Latvijā:

(komersanta nosaukums, reģistrācijas numurs)3. Apliecinājums

Apliecinu, ka iesniedzējs ir atbildīgā persona, kas norādīta kosmētikas līdzekļa marķējumā, un tā ražotie kosmētikas līdzekļi ir ražoti, ievērojot labu ražošanas praksi saskaņā ar Eiropas Parlamenta un Padomes 2009. gada 30. novembra Regulas (EK) Nr. 1223/2009 par kosmētikas līdzekļiem 8. pantu.

Iesniegumam pievienotie dokumenti:

labas ražošanas prakses sertifikāts, ko izsniegusi kompetenta atbilstības novērtēšanas institūcija (institūcijas nosaukums) kompetentas atbilstības novērtēšanas institūcijas audita ziņojums (ziņojuma datums)4. Lūdzu izsniegt sertifikātu par kosmētikas līdzekļu atbilstību labai ražošanas praksei

angļu valodā

Vēlamais sertifikāta saņemšanas veids: pa pastu klātienē, Veselības inspekcijā elektroniskiDatums* ______________________________

Komersanta paraksttiesīgā persona (amats, vārds, uzvārds)Komersanta paraksttiesīgās personas paraksts* Piezīme. * Dokumenta rekvizītus "datums" un "paraksts" neaizpilda, ja elektroniskais dokuments ir sagatavots atbilstoši normatīvajiem aktiem par elektronisko dokumentu noformēšanu.