1. pants

Kuģa dati

Vessel particulars

Kuģa vārds

Name of vessel IMO numurs

IMO No. Izsaukuma signāls

Call sign MMSI numurs

MMSI No. 2. EPIRB dati

EPIRB particulars

Ražotājs un tips

Manufacturer and type Sērijas numurs

Serial No. Baterijas derīguma termiņš

Expiry date of battery Izmērītā 406 MHz frekvence

Measured value of 406 MHz frequency Pārraidītais identifikators

Transmitted identificator 121,5 MHz nesēja pieejamība

Availability of 121.5 MHz carrierJāNē YesNoIzvietojums/stiprinājums atbilst prasībām

Location/mounted according to requirementsJāNē YesNoVizuālās pārbaudes rezultāts apmierinošs

Satisfactory result of visual inspectionJāNē YesNoIekšējā testa rezultāts apmierinošs

Satisfactory result of self testJāNē YesNoIdentifikators skaidri norādīts uz korpusa

EPIRB ID clearly marked on the beaconJāNē YesNoPārraidītais heksadecimālais identifikators atbilst uz korpusa norādītajam

Transmitted 15 Hex ID is identical to marked on the beaconJāNē YesNoReģistrācijas dokumenti ir pārbaudīti

Registration documentation checkedJāNē YesNoLietošanas instrukcija ir pieejama

Operating instructions availableJāNē YesNo3. Hidrostata mehānisms

Hydro-static release unit

Ražotājs un tips

Manufacturer and type Derīguma termiņš

Expiry date 4. Pārbaudes dati

Survey particulars

Pārbaudes vieta (pilsēta, valsts)

Place of survey (city/country) Pārbaudes datums

Date of survey Atzītais radio uzņēmums (zīmogs)

Approved radio company (stamp) Radio pārbaudītāja vārds, uzvārds

Radio surveyor's name, surname (capital letters) Radio pārbaudītāja paraksts

Radio surveyor's signature Dokumenta numurs

Document number Nākamās ikgadējās pārbaudes datums

Next annual test date

Satiksmes ministra pienākumu izpildītājs,

iekšlietu ministrs Rihards Kozlovskis