1. pants

Apskates datums, laiks 2. Pacienta vārds, uzvārds 3. Subjektīvās sūdzības 4. Objektīvais stāvoklis

VITĀLIE RĀDĪTĀJIRĀDĪTĀJSREZULTĀTS4.1 Ķermeņa T 4.2. Pulss ( x/min) 4.3. Elpošana (x/min) 4.4. TA (mm/Hg) 4.5. SpO2 (%) 4.6. Apziņa 4.7. Perifērās tūskas 4.8. Āda, gļotāda 4.9. Plaušu auskultācija 4.10 Kardiovaskulārā sistēma 4.11. Uroģenitālā sistēma 4.12. Gastrointestinālā sistēma 4.13. Reģionālie limfmezgli 4.14. Dzimumorgāni 5. Sāpju novērtējuma skala

5.1. Sāpju attīstība dinamikā 5.2. Sāpju lokalizācija sāpes samazinājušās sāpes pastiprinās bez izmaiņām parādījušās izlaušanas sāpes nav sāpes5.3. Sāpju stiprums

vieglas mērenas Izteiktas stipras neciešamas5.4. Sāpju raksturojums

asas dedzinošas smacējošas pulsējošas niezošas krampjainas spiedošas tirpstošas stindzinošas velkošas trulas nogurdinošas durošas kaitinošas urbjošas starojošas raujošas pēkšņas 5.5. Šobrīd lietotie pretsāpju medikamenti 5.6. Efektivitāte 5.7. Kustību ierobežojumi 5.8. Aktivitāte 5.9. Miegs 5.10. Sāpes naktī 5.11. Adjuvantie pretsāpju līdzekļi 6. Brūču aprūpes un dinamiskās kontroles protokols

Pārsēja nomaiņadatums mēnesisMājas aprūpes diena12345678910111213141516171819202122232425262728293031Brūces izmēripalielinās samazinās nemainās Brūces pamatne (gultne)nekrotiska strutaina granulējoša epitelizējoša redzami dziļie audi (cīpslas, kauls) Brūces malasapsārtušas tūskainas macerētas ar ekzēmu sausas, lobās normālas Apkārtējie audiapsārtuši cianotiski tūskaini bez izmaiņām Eksudācijaļoti izteikta mērena neizteikta Eksudācijas veidsstrutains asiņains serozs Sāpespastāvīgi nakts sāpes mainot pārsēju nav Lokāli lietotie preparāti Lietotie pārsēji Piezīmes 7. Veiktās manipulācijas