11. pants

Paraugu ņemšanas datums laboratoriskai izmeklēšanai . . . (dd/mm/gggg)

11.1. testēšanas rezultāts 12. Blakus slimības:

nav

nav zināms

ir (precizēt):

sirds un asinsvadu slimības

elpošanas ceļu slimības

cukura diabēts

onkoloģiskas slimības

imūnsupresija

hroniskas aknu, nieru slimības

nervu sistēmas slimības

grūtniecība (nedēļas)

adipozitāte

cita 13. Riska faktori:

smēķēšana

alkohola lietošana

fiziska vai psihiska pārslodze