16. pants

Izsniegtās medicīniskās apliecības par nāves cēloni numurs 17. Papildu informācija 20____ .gada __. ______________________Ārsts

(aizpildīšanas datums*)

(paraksts, zīmogs*)

Piezīme. * Dokumenta rekvizītus "paraksts", "datums" un "zīmogs" neaizpilda, ja elektroniskais dokuments sagatavots atbilstoši normatīvajiem aktiem par elektronisko dokumentu noformēšanu.