12. pants

Iesnieguma iesniedzējs

_______________________________________________________________________________________________________________________________

(iesnieguma iesniedzēja amats, vārds, uzvārds un paraksts*)

Datums*

|___|___|.|___|___|.|___|___|___|___|

(diena) (mēnesis) (gads)

Piezīme. * Veidlapas rekvizītus "paraksts" un "datums" neaizpilda, ja elektroniskais dokuments ir sagatavots atbilstoši normatīvajiem aktiem par elektronisko dokumentu noformēšanu.

Labklājības ministrs Jānis Reirs