11. pants

Iesniegumā norāda:

11.1. personas vārdu, uzvārdu, personas kodu, dzīvesvietas adresi, kur nepieciešams sniegt aprūpes mājās pakalpojumu;

11.2. personas likumiskā pārstāvja personas kodu, dzīvesvietas adresi un kontaktinformāciju;

11.3. vēlamo aprūpes mājās pakalpojuma nepieciešamības pamatojumu, vēlamo saņemšanas apjomu, norādot kopējo stundu skaitu kalendāra mēnesī;

11.4. konkrētās dienas, kad aprūpes mājās pakalpojums būs nepieciešams (ja tas ir zināms);

11.5. vēlamā aprūpes mājās pakalpojuma sniedzēja vārdu un uzvārdu/nosaukumu, personas kodu/reģistrācijas numuru, kontaktinformāciju un norēķina rekvizītus.

12