Par palīdzību dzīvokļa jautājumu risināšanā Alūksnes novadā 4. pants

Esmu (atzīmēt atbilstošo un iesniegumam pievienot dokumenta kopiju)

Trūcīga vai maznodrošināta mājsaimniecība

Politiski represēta persona

Repatriants

Bārenis un bez vecāku gādības palicis bērns

Persona ar ____ grupas invaliditāti (norādīt piešķirto invaliditātes grupu)

Pēc soda izciešanas no ieslodzījuma vietas atgriezusies persona

Ģimenē ir nepilngadīgs bērns ar invaliditāti

Kvalificēts speciālists

Pensionārs

Cits Piekrītu datu apstrādei atbilstoši Eiropas Parlamenta un padomes regulai (ES) 2016/679 par fizisko personu aizsardzību attiecībā uz personas datu apstrādi un šādu datu brīvu apriti un citu normatīvo aktu prasībām līdz pilnīgai tiesību un pienākumu izpildei ar Alūksnes novada pašvaldību.

Piekrītu, ka dati var tikt nodoti attiecīgās dzīvojamās ēkas apsaimniekotājam un Sociālo lietu pārvaldei lēmumu izpildei un kontrolei, kā arī, lai nodrošinātu pamatpakalpojumu pieejamību un dzīvojamās telpas apsaimniekošanu.

Esmu informēts, ka personas datu apstrādes pārzinis ir Alūksnes novada pašvaldība, reģistrācijas Nr. 90000018622, juridiskā adrese Dārza ielā 11, Alūksnē, Alūksnes novadā, LV-4301, e-pasts dome@aluksne.lv, tālrunis 64381469. Personas datu apstrādes mērķis – sniegt palīdzību iedzīvotājiem dzīvokļa jautājumu risināšanā. Personas datu apstrādes tiesiskais pamats – Vispārīgās datu aizsardzības regulas 6. panta pirmās daļas c) apakšpunkts. Papildus informācija par personas datu apstrādi pieejama Alūksnes novada pašvaldības oficiālajā tīmekļvietnē www.aluksne.lv sadaļā "Dokumenti".

Ar šo uzņemos atbildību par sniegto ziņu patiesumu, pievienoto dokumentu likumīgo izcelsmi un kopiju atbilstību oriģināliem.

Apliecinu, ka iesniegums ir uzrakstīts saskaņā ar manu mutiski sniegto informāciju (atzīmē gadījumos, ja persona pati neraksta iesniegumu).

Atbildi vēlos saņemt:

pa pastu

nosūtīt uz e-adresi vai e-pasta adresi ________________________________

datums

paraksts/paraksta atšifrējums