2. pants

BANKAS REKVIZĪTI

Saņēmējs

Bankas nosaukums

Bankas konta numurs

SWIFT kods

IEPRIEKŠ SALDUS NOVADA PAŠVALDĪBAS

PIEŠĶIRTAIS FINANSĒJUMS

organizācijas darbības nodrošināšanai pēdējo divu gadu laikā:

Datums

Apmērs (EUR)

Atskaite par izlietošanu iesniegta (datums)

Informācija par organizētajām sacensībām vai citām sporta aktivitātēm pēdējā gada laikā

(vai kopš organizācijas dibināšanas brīža, ja tas ir īsāks par minēto periodu)

Sacensību nosaukums

Norises vieta

Norises datums

Dalībnieku skaits

Īss sacensību apraksts

(katram pasākumam ievada informāciju atsevišķi)

Informācija par sportiskajiem sasniegumiem pēdējā gada laikā

(vai kopš organizācijas dibināšanas brīža, ja tas ir īsāks par minēto periodu)

Sacensību nosaukums

Norises vieta

Norises datums

Sasniegums

(katram pasākumam ievada informāciju atsevišķi)

Informācija par Organizācijas treniņprocesu norises vietām un sporta bāzēm

Treniņprocesa norises vietas, Sporta bāzes adrese

Atsauce uz īpašumtiesībām vai lietošanas tiesībām

(ja attiecināms)

Sporta bāzes apraksts

Organizācijā darbojošos dalībnieku saraksts

Nr.

p.k.

Vārds

Uzvārds

V/S

Dzimšanas gads

Deklarētā dzīvesvieta – pagasts/pilsēta, novads

Tālr.

E-pasta adrese

Datums, no kura darbojas organizācijā

Organizācijā darbojošos sporta darbinieku un speciālistu saraksts

Nr.

p.k.

Vārds

Uzvārds

Personas kods

Tālr. un e-pasts

Sporta speciālista Izglītību apliecinoša dokumenta Nr.

Pielikumā pievienotie dokumenti:

1. sporta bāzes lietošanas tiesiskā pamatojuma apliecinošs dokuments;

2. sporta darbinieku un speciālistu izglītību apliecinošu dokumentu kopijas;

4. ja attiecināms, informācija par Latvijas izlasēm sagatavotajiem sportistiem;

5. nodarbību grafiks, kurā norāda arī attiecīgās nodarbības vadītāju;

6. sacensību protokoli.

Finansiālā atbalsta piešķiršanas nolūkam Jūsu norādītos personas datus apstrādās pārzinis Saldus novada pašvaldība, reģistrācijas Nr. 90009114646, juridiskā adrese: Striķu iela 3, Saldus, Saldus novads, LV-3801, saskaņā ar Eiropas Parlamenta un Padomes regulu Nr. 2016/679 par fizisku personu aizsardzību attiecībā uz personas datu apstrādi un šādu datu brīvu apriti. Ar Saldus novada pašvaldības datu privātuma politiku var iepazīties pašvaldības tīmekļvietnē www.saldus.lv

Apliecinu, ka visa sniegtā informācija ir patiesa, un apņemos ievērot visas Noteikumu prasības.

Amats

Paraksts

Vārds, Uzvārds

4. pielikums

Saldus novada pašvaldības

saistošajiem noteikumiem Nr. 4

Saldus novada pašvaldībai

ATSKAITE

par Saldus novada pašvaldības finansiālā atbalsta izlietojumuAtskaites iesniedzējs:

Finansējuma izlietojuma apraksts/pamatojums:

Informācija par pasākumu publicitāti (saite uz interneta vietnēm vai foto fiksācijas)

Gads

Sporta veids

Dalībnieki

Aktivitātes saturs un skaits

Rezultāti, kas sasniegti ar pašvaldības atbalstu

Vecuma grupa

Dzimums

Skaits

n-1

Gads pirms finansējuma saņemšanas n

(finansējuma saņemšanas gads) Līdzekļu apmērs EUR _____________ par kuriem iesniegta atskaite.

Finansējuma izlietojums:

Nr.

Attaisnojuma dokumenti

Maksājuma saņēmējs

Summa

EUR

Par ko maksāts

EEK

(čeki)

datums

nosaukums un numurs

1.

2.

3.

PAVISAM KOPĀ: _____________ EUR

(summa vārdiem)

Pielikumā pievienoti izdevumu attaisnojuma dokumenti.

Apstiprinu, ka Saldus novada pašvaldības finansējums tika izlietots tikai tās piešķiršanas mērķiem, atbilstoši iesniegumam un šai atskaitei.

Iesniedzējs: (vārds, uzvārds)

(paraksts)

(datums)

Pārbaudīja: (amats)

(paraksts)

(vārds, uzvārds)