3. pants

Personas dzīvesvietas adrese 4. Aprūpes pakalpojuma pieprasīšana4.1. Veselības un darbspēju ekspertīzes ārstu valsts komisijas atzinums par īpašas kopšanas nepieciešamību ir , līdz_________. ________________________. _______________ . gads; nav4.2. Aprūpes pakalpojuma nepieciešamības iemesli (norādīt visus aktuālos iemeslus) lai veiktu darba pienākumus vai saimniecisko darbību; lai apmeklētu izglītības iestādi vai profesionālās pilnveides kursus; lai apmeklētu Nodarbinātības valsts aģentūras organizētos pasākumus; lai apmeklētu dienas aprūpes centru, dienas centru vai citu sociālās rehabilitācijas pakalpojumu sniedzēju; lai apmeklētu vienreizēju pasākumu un saturīgi pavadītu brīvo laiku; citi objektīvie iemesli, kuru dēļ nevar nodrošināt bērna aprūpi un uzraudzību nepieciešamajā apjomā. 4.3. Vēlamais aprūpes pakalpojuma izmantošanas biežums, laiks pastāvīga palīdzība un uzraudzība (ikdienā); periodiska palīdzība un uzraudzība 3 dienas nedēļā un vairāk; periodiska palīdzība un uzraudzība 1 2 dienas nedēļā; epizodiska palīdzība dažas dienas mēnesī; epizodiska palīdzība vienu reizi mēnesī vai retāk.