2. pants

Dokumenta rekvizītus "paraksts", "zīmoga vieta" un "datums" neaizpilda, ja dokuments ir sagatavots atbilstoši normatīvajiem aktiem par elektronisko dokumentu noformēšanu.

Aizsardzības ministrs Raimonds Bergmanis

2.pielikums

Ministru kabineta

2015. gada 25. augusta

noteikumiem Nr. 489(Pielikums MK 04.12.2018. noteikumu Nr. 754 redakcijā)

VALSTS SOCIĀLĀS APDROŠINĀŠANAS AĢENTŪRAS

Slepenības režīma nodrošināšanas nodaļai

(datums)

(numurs)

Valsts drošības dienesta

izziņa par izdienas pensijas pieprasītāja atvaļināšanu no dienesta

Valsts drošības dienestā un darba samaksu

(izdienas pensijas pieprasītāja vārds, uzvārds)

Personas kods

(amats)

Atvaļināts(-a) no dienesta ar _____. gada ____. ______________ rīkojumu Nr.______ saskaņā ar Valsts drošības iestāžu likuma ____. panta ____. daļas _____. punktu.Atvaļināšanas iemesls Veselības un darbspēju ekspertīzes ārstu valsts komisijas lēmums (aizpilda, ja izdienas pensijas pieprasītājs atvaļināts no dienesta veselības stāvokļa dēļ) (numurs, datums)

Darba samaksa par laikposmu no_____. gada ___. ______līdz _____. gada ___. _________Aprēķinātā mēnešalgas kopsumma par pēdējiem 60 mēnešiem (euro un centos (skaitļiem un vārdiem))

Aprēķinātā piemaksu kopsumma par pēdējiem 60 mēnešiem (euro un centos (skaitļiem un vārdiem))

Aprēķinātā prēmiju un naudas balvu kopsumma par pēdējiem 60 mēnešiem (euro un centos (skaitļiem un vārdiem))

Faktiski nostrādātais laiks (stundās) pēdējos 60 mēnešos Valsts drošības dienesta priekšnieks Z. v.

(vārds, uzvārds)

(paraksts)

Sagatavotājs (uzvārds un tālrunis)

Piezīme. Dokumenta rekvizītus "datums", "paraksts" un "Z. v." neaizpilda, ja dokuments ir sagatavots atbilstoši normatīvajiem aktiem par elektronisko dokumentu noformēšanu.