3. pants

Informācija par pakalpojuma pieprasītāju vai saņēmēju, ja pakalpojumu pieprasa par citu personu vai ir mainīts pakalpojuma saņēmējs:

3.1. ja pieprasītājs vai saņēmējs ir fiziskā persona:

3.1.1. uzvārds, vārds;

3.1.2. dzimšanas datums;

3.1.3. dzimums;

3.1.4. dzimtais uzvārds;

3.1.5. dzimtais vārds;

3.1.6. tēva dzimtais uzvārds;

3.1.7. tēva vārds;

3.1.8. mātes dzimtais uzvārds;

3.1.9. mātes vārds;

3.1.10. personas identifikācijas numurs;

3.1.11. valsts, kurā personas identifikācijas numurs ir piešķirts;

3.1.12. dzimšanas vieta;

3.1.13. iepriekšējais uzvārds;

3.1.14. iepriekšējais vārds;

3.1.15. adrese;

3.1.16. pieprasītāja kontaktinformācija (tālruņa numurs, elektroniskā pasta adrese);

3.1.17. valstspiederība;

3.1.18. informācija par ģimenes stāvokli (datums, veids);

3.1.19. pieprasītāja statuss;

3.1.20. pieprasītāja nodokļu maksātāja numurs;

3.1.21. valsts, kurā lieto nodokļu maksātāja numuru;

3.1.22. kopdzīves sākuma datums;

3.1.23. radniecības veids ar apdrošināto personu;

3.1.24. pazīme par kopīgu mājsaimniecību ar apdrošināto personu;

3.1.25. papildu informācija par pieprasītāju, ja pieprasītājs nav apdrošinātās personas bērns:

3.1.25.1. datums, kad tika noslēgta laulība vai reģistrētas partnerattiecības ar apdrošināto personu;

3.1.25.2. pazīme, vai pieprasītājam un apdrošinātajai personai ir (bija) kopīgs bērns;

3.1.25.3. ja pieprasītājs gaida bērnu, bērna paredzētais dzimšanas datums;

3.1.25.4. informācija par citām laulībām vai reģistrētām partnerattiecībām pēc apdrošinātās personas nāves;

3.1.25.5. citu laulību vai reģistrētu partnerattiecību datums pēc apdrošinātās personas nāves:

3.1.25.5.1. cita pieprasītāja laulātā vai partnera vārds, uzvārds;

3.1.25.5.2. pazīme, vai dzīvo kopā ar citu laulāto vai partneri;

3.1.26. zināmo pieprasītāju skaits, kuri ir saistīti ar apdrošināto personu;

3.1.27. pazīme, ka pieprasītājs ir sedzis daļu vai visas apdrošinātās personas bēru izmaksas;

3.1.28. pazīme, ka pieprasītājs saņem uzturlīdzekļus;

3.1.29. pazīme, ka pieprasītājs ir pieteicies pakalpojumam citā dalībvalstī;

3.1.30. pieprasītāja deklarācija par pastāvīgu aprūpi;

3.1.31. pieprasītāja deklarācija par piemērotību darbam;

3.1.32. informācija par pieprasītāja nodarbinātību:

3.1.32.1. profesija;

3.1.32.2. nodarbinātības pašreizējais statuss;

3.1.32.3. plānotās nodarbinātības sākuma datums;

3.1.32.4. nodarbinātības beigu datums;

3.1.32.5. darba stāžs;

3.1.32.6. plānotais pensionēšanās datums no nodarbinātības;

3.1.32.7. nodarbinātības stundu skaits nedēļā;

3.1.32.8. ienākumi;

3.1.32.9. datums, no kura summa ir spēkā;

3.1.32.10. izmaksas biežums;

3.1.33. informācija par citiem resursiem ienākumu avotu:

3.1.33.1. ienākuma veids;

3.1.33.2. summa;

3.1.33.3. ienākuma gūšanas periods;

3.1.33.4. izmaksas biežums;

3.1.33.5. pazīme, ka persona negūst ienākumus;

3.1.34. informācija par pieprasītājam piešķirtajiem pakalpojumiem:

3.1.34.1. pakalpojuma veids;

3.1.34.2. pakalpojuma statuss;

3.1.34.3. pakalpojuma maksāšanas periods;

3.1.34.4. periods, kurā ir tiesības saņemt pakalpojumu;

3.1.34.5. pazīme, ka pakalpojuma izmaksa ir atlikta;

3.1.34.6. informācija par iestādi, kura piešķīrusi pakalpojumu (iestādes nosaukums, identifikācijas numurs);

3.1.34.7. pakalpojuma apmērs:

3.1.34.8. datums, no kura pakalpojuma apmērs ir spēkā;

3.1.34.9. pakalpojuma izmaksas biežums;

3.1.34.10. ar dzīvesvietu saistītā pakalpojuma kopējā bruto summa;

3.1.34.11. ar darbu saistītā pakalpojuma kopējā bruto summa;

3.1.34.12. pazīme, ka pieprasītājam ir tiesības uz slimības pabalstiem natūrā;

3.1.34.13. pazīme, ka pakalpojums ir piešķirts, pamatojoties uz brīvprātīgajām iemaksām;

3.1.34.14. pazīme, ka pieprasītājs bija mirušās personas apgādībā;

3.1.34.15. pazīme, ka cita valsts nodrošina apbedīšanas pabalsta izmaksu;

3.1.34.16. pazīme, ka pieprasītājs ir bijusī militārpersona;

3.1.34.17. pazīme, ka mirusī persona bija pieprasītāja apgādībā;

3.1.35. informācija par pieprasītāja bērniem:

3.1.35.1. uzvārds, vārds;

3.1.35.2. dzimšanas datums;

3.1.35.3. dzimums;

3.1.35.4. dzimtais uzvārds;

3.1.35.5. dzimtais vārds;

3.1.35.6. personas identifikācijas numurs;

3.1.35.7. dzimšanas vieta;

3.1.35.8. tēva dzimtais uzvārds;

3.1.35.9. tēva vārds;

3.1.35.10. mātes dzimtais uzvārds;

3.1.35.11. mātes vārds;

3.1.35.12. valstspiederība;

3.1.35.13. radniecība ar pieprasītāju;

3.1.35.14. radniecība ar apdrošināto personu;

3.1.35.15. miršanas datums;

3.1.36. invaliditātes periods;

3.2. informācija par pieprasītāju, ja pieprasītājs vai saņēmējs ir juridiskā persona:

3.2.1. pieprasījuma iemesls;

3.2.2. juridiskās personas vai pakalpojumu sniedzēja nosaukums;

3.2.3. reģistrācijas numurs;

3.2.4. sociālās apdrošināšanas numurs;

3.2.5. nodokļu maksātāja numurs;

3.2.6. tās personas uzvārds un vārds, kura ir tiesīga pārstāvēt juridisko personu vai pakalpojumu sniedzēju;

3.2.7. adrese;

3.2.8. bankas informācija (bankas nosaukums, bankas adrese, BIC/SWIFT kods, konts).