27. pants

Izteikt 1. un 2. pielikumu šādā redakcijā:

"1. pielikums

Ministru kabineta

2007. gada 26. jūnija

noteikumiem Nr. 436

Atļauja zāļu

paraugu importam Latvijas Republikā

ZĀĻU VALSTS

AĢENTŪRA

(juridiskā adrese, tālruņa numurs, faksa

numurs, elektroniskā pasta adrese)

Rīgā

Nr.

(datums)

Pamatojoties uz

Zāļu valsts aģentūras

lēmumu Nr._____

par atļaujas

(datums)

izsniegšanu zāļu

paraugu importam no trešajām valstīm

(juridiskās personas nosaukums,

veids, reģistrācijas numurs)

(atļaujas

saņemšanas iesnieguma Nr.

),

(reģistrācijas numurs Zāļu valsts aģentūrā,

iesniegšanas un reģistrācijas datums)

ir atļauts šādu zāļu paraugu imports Latvijas Republikā no

trešajām valstīm:

Zāļu parauga nosaukums, forma, stiprums, iepakojuma

lielums

Zāļu paraugu skaits

Zāļu paraugu izmantošanas mērķis

Zāļu paraugus atļauts saņemt

Zāļu ražotājs,

valsts

1

2

3

4

5

Zāļu valsts

aģentūras direktors

(vārds, uzvārds, paraksts)

Z.v.

Datums _____________________________

Piezīmes.