10. pants

Papildināt noteikumus ar 10.pielikumu šādā

redakcijā:

"10.pielikums

Ministru kabineta

2008.gada 17.marta

noteikumiem Nr.176

VEIDLAPA,

kas ir minēta 19.pantā Padomes Pamatlēmumā 2009/829/TI (2009.gada

23.oktobris), ar ko attiecībās starp Eiropas Savienības

dalībvalstīm savstarpējas atzīšanas principu piemēro lēmumiem par

uzraudzības pasākumiem kā alternatīvu pirmstiesas

apcietinājumam

ZIŅOJUMS PAR UZRAUDZĪBAS

PASĀKUMU PĀRKĀPUMIEM UN/VAI PAR CITIEM FAKTIEM, KURI VARĒTU BŪT

IEMESLS TURPMĀKA LĒMUMA PIEŅEMŠANAI

a) Uzraugāmās personas identitātes dati

Uzvārds:

Vārds(-i):

Pirmslaulību uzvārds, ja tāds ir:

Pseidonīms(-i), ja tāds(-i) ir:

Dzimums:

Valsts piederība:

Personas kods vai sociālā nodrošinājuma numurs (ja

tāds ir):

Dzimšanas datums:

Dzimšanas vieta:

Adrese:

Kādas valodas saprot (ja tas ir

zināms):

b) Dati sakarā ar lēmumu par uzraudzības

pasākumiem

Lēmuma datums:

Lietas numurs (ja tāds ir):

Iestāde, kas pieņēmusi lēmumu

Oficiālais nosaukums:

Adrese:

Apliecinājums izdots:

Iestāde, kas izdevusi apliecinājumu:

Lietas numurs (ja tāds ir):

c) Dati par iestādi, kas ir atbildīga par

uzraudzības pasākuma(-u) pārraudzību

Iestādes oficiālais nosaukums:

Kontaktpersona:

Amats (amata nosaukums/dienesta

pakāpe):

Adrese:

Tālruņa Nr.: (valsts kods) (apgabala

kods)

Faksa Nr.: (valsts kods) (apgabala

kods)

E-pasts:

Valodas, ko var lietot saziņai:

d) Uzraudzības pasākumu pārkāpums un/vai citi

fakti, kuri varētu būt iemesls turpmāka lēmuma

pieņemšanai

Persona, kas minēta a) punktā, nav ievērojusi

šādus uzraudzības nosacījumus:

pienākumu informēt izpildes valsts

kompetento iestādi par dzīvesvietas maiņu, jo īpaši lai

saņemtu uzaicinājumu ierasties uz uzklausīšanu vai lietas

iztiesāšanu kriminālprocesa gaitā

aizliegumu apmeklēt noteiktus apvidus,

vietas vai teritorijas pieņēmējā valstī vai izpildes

valstī

pienākumu, ja nepieciešams, konkrētos

laikos uzturēties noteiktās vietās

pienākumu, ar ko paredz ierobežojumus

attiecībā uz izceļošanu no izpildes valsts

teritorijas

pienākumu noteiktā laikā pieteikties

norādītā iestādē

pienākumu nekontaktēties ar noteiktām

personām saistībā ar varbūtējo(-iem)

nodarījumu(-iem)

citus pasākumus (lūgums

precizēt):

Pārkāpuma(-u) apraksts (vieta, datums un konkrēti

apstākļi):

Citi fakti, kuri varētu būt iemesls turpmāka

lēmuma pieņemšanai

Faktu apraksts:

e) Kontaktinformācija par personu, ar kuru

jāsazinās, ja vajadzīga papildu informācija saistībā ar

pārkāpumiem

Uzvārds:

Vārds(-i):

Adrese:

Tālruņa Nr.: (valsts kods) (apgabala/pilsētas

kods)

Faksa Nr.: (valsts kods) (apgabala/pilsētas

kods)

E-pasts:

Valodas, ko var lietot saziņai:

Veidlapas izdevējiestādes un/vai tās pārstāvja

paraksts, kas apliecina, ka veidlapas saturs ir

pareizs:

Vārds:

Amats (amata nosaukums/dienesta

pakāpe):

Datums:

Oficiālais zīmogs (ja nepieciešams):

"

Ministru prezidents

V.Dombrovskis

Tieslietu ministra

pienākumu izpildītāja,

kultūras ministre Ž.Jaunzeme-Grende