3. pants

Informācija par amatpersonas vēršanos ārstniecības

iestādē pēc nelaimes gadījuma, pievienojot amatpersonas

iesniegto medicīnisko dokumentāciju par nelaimes gadījumā

gūtajiem veselības bojājumiem un Veselības un darbspēju

ekspertīzes ārstu valsts komisijas lēmumu par amatpersonai

noteikto invaliditāti (ja amatpersonai noteikta

invaliditāte):

3.1. Ārstniecības iestāde (nosaukums), kurā amatpersona

vērsusies pēc nelaimes gadījuma

3.2. Datums, kad amatpersona vērsusies ārstniecības iestādē

pēc nelaimes gadījuma

20____. gada ____. ______________________

3.3. Pievienotie dokumenti (amatpersonas iesniegtā

medicīniskā dokumentācija par nelaimes gadījumā gūtajiem

veselības bojājumiem un Veselības un darbspēju ekspertīzes

ārstu valsts komisijas lēmums par amatpersonai noteikto

invaliditāti (ja amatpersonai noteikta invaliditāte))