2. pants

Rīcības virziens

Organizētā vēža skrīninga

koordinācija un uzraudzība

Nr.

p.k

Pasākums

Darbības

rezultāts

Rezultatīvais rādītājs

Atbildīgā

institūcija

Līdzatbildīgās institūcijas

Izpildes

termiņš

2.1

Organizētā vēža skrīninga

koordinācija un uzraudzība

2.1.1

Pārstrukturizēt SPKC, izveidojot jaunu struktūrvienību -

vēža skrīninga koordinācijas un uzraudzības nodaļu.

Definētas funkcijas, darbības uzdevumi un noteikti

nepieciešamie papildresursi, tai skaitā skrīninga ekspertu

iesaiste, metodiskā vadība skrīninga koordinācijas un

uzraudzības institūcijas darba nodrošināšanai.

Veikti grozījumi NA nosakot atbildīgo institūciju un tās

darba organizāciju, vienlaicīgi sagatavots papildus budžeta

pieprasījums šīs funkcijas nodrošināšanai

SPKC

LU, RSU

Ārstniecības personu profesionālās asociācijas,

ārstniecības iestādes

2019.gada pirmais pusgads

Nodrošināta vēža skrīninga koordinācija un

uzraudzība

Izstrādāta vēža skrīninga pakalpojumu sniegšanas

organizācijas un vadības struktūras shēma un process.

SPKC

Ārstniecības personu profesionālās asociācijas,

Klīniskās universitātes slimnīcas

2018.gada pirmais pusgads

2.1.2

Veikt organizētā skrīninga reorganizācijas

izmaksu-efektivitātes analīzi dzemdes kakla, kolorektālam

un krūts vēzim, aprēķināt nepieciešamos resursus skrīninga

reorganizēšanai.

Noteikta izmaksu-efektivitāte Latvijas apstākļos,

precizētas izmaksu efektīvākās metodes

Sagatavots informatīvais ziņojums

SPKC, NVD

LU, RSU

2018.gada pirmais pusgads

2.1.3

Izstrādāt skrīninga pakalpojumu kvalitātes kontroles un

uzraudzības sistēmu atbilstoši Eiropas vadlīnijām dzemdes

kakla vēža, krūts vēža un kolorektālā vēža skrīninga

kvalitātes nodrošināšanai.

Standartu izstrāde, ietverot vienotu dokumentāciju

paraugus, kvalitātes kritērijus un definējot kontrolējamos

indikatorus.

Izstrādāti kvalitātes kritēriji un noteiktas prasības

skrīninga procesa kvalitātes novērtēšanai.

SPKC

NVD,

Ārstniecības personu profesionālās asociācijas

2018.gada otrais pusgads

Izstrādāta sistēma kvalitātes indikatoru aprēķināšanai

nepieciešamo datu iegūšanai.

SPKC

NVD,

Ārstniecības personu profesionālās asociācijas

2018.gada otrais pusgads

Organizēta vēža skrīninga kvalitātes sistēmas

izveide.

SPKC

NVD,

Ārstniecības iestādes

2019.gada pirmais pusgads

2.1.4

Veikt nepieciešamos grozījumus normatīvajos aktos, lai

nodrošinātu kvalitatīva un ekonomiski pamatota skrīninga

īstenošanu.

Identificēti trūkumi NA, kas ierobežo kvalitātes

nodrošināšanas ieviešanu organizētam vēža skrīningam.

Sagatavoti grozījumi NA

VM, SPKC

NVD,

Ārstniecības personu profesionālās asociācijas, NVO

2018.gada pirmais pusgads

2.1.5

Izglītot ārstniecības personas organizētā skrīninga

jautājumos

Palielinās ārstu un citu ārstniecības personu

informētība, kas ļauj veiksmīgāk motivēt iedzīvotājus

skrīningizmeklējumu veikšanai.

Noorganizēti informatīvie semināri skrīninga veicējiem,

ģimenes ārstiem par skrīninga organizācijas, uzraudzības un

kvalitātes aktuālajiem jautājumiem.

2018. un 2019.gadā plānoti 5 (pieci) izglītojoši

semināri (katru gadu). Semināru ietvaros tiks veikts

semināru efektivitātes novērtējums par iegūto teorētisko

zināšanu un informatīvo materiālu pielietošanu praksē

(detalizētas prasības tiks izstrādātas, sagatavojot

iepirkuma tehnisko specifikāciju).

SPKC, NVD

Ārstniecības personu profesionālās asociācijas

Pasākumu plānots uzsākt 2018.gadā un turpināt 2019.gadā

un 2020.gada otrajā pusgadā

Izstrādāts informatīvais materiāls (brošūra 12 000

eksemplāru) par skrīninga būtību un ārstniecības personu

lomu skrīninga aptveres palielināšanā.

SPKC, NVD

Ārstniecības personu profesionālās asociācijas

Pasākumu plānots uzsākt 2018.gadā un turpināt 2019.gadā

un 2020.gada, otrajā pusgadā

Izstrādāta profesionālās kvalifikācijas tālākizglītības

programma skrīningā iesaistīto ārstniecības personu

apmācībai.

Profesionālās asociācijas

SPKC

2018.gada pirmais pusgads

2.1.6

Veicināt sabiedrības izpratni par skrīninga būtību un

pozitīvajiem ieguvumiem, kā arī veicināt pacientu

līdzestību tādējādi mazinot sabiedrības psiholoģiskās

bailes un stigmu par onkoloģiskām saslimšanām kā par

neārstējamu slimību.

Vēža skrīninga mērķauditorijas informētības

noskaidrošana

Rādītājs iekļauts Latvijas iedzīvotāju (vecumā no 15

līdz 74 gadiem) veselību ietekmējošo paradumu pētījumā.

SPKC

NVO

2018.gada otrais pusgads

Izvērtēti iespējamie risinājumi atsaucības veicināšanai

(uzaicinājuma- atgādinājuma sistēma, atkārtoti uzaicinājumi

uz skrīningu, apziņošanas sistēma, lietojot īsziņas,

elektronisko pastu, otrās māsas vai ārsta palīga pieejamība

un darba vietas iespējas katrā ģimenes ārsta praksē,

vecmāšu iesaiste primārajā aprūpē u.c.)

Sagatavoti priekšlikumi

SPKC

NVD,

Ārstniecības personu profesionālās asociācijas,

2018.gada otrais pusgads

Sabiedrības modrības par skrīningu veicināšana.

Sabiedrības informēšanas kampaņas izstrāde un pastāvīga

realizēšana.

Katru gadu realizēta sabiedrības 1 (viena) informēšanas

kampaņa, kurā ietilpst reklāmas materiālu sagatavošana un

izvietošana (piem., vides, TV, radio reklāma), u.c.

SPKC

NVO

Pasākumu plānots uzsākt 2018.gadā un turpināt 2019.gadā

un 2020.gada, otrajā pusgadā

Pieaug iedzīvotāju īpatsvars, kuri būs informēti par

skrīningizmeklējumiem, neatkarīgi no viņu dzimuma un

vecuma, kas ļaus šai informācijai izplatīties plašāk

ģimenes, draugu un paziņu lokā.

Informatīvo materiālu par skrīningu izstrāde par

skrīningu (3 (trīs) dažādi bukleti), kopējā tirāža 45000

eksemplāri, un izplatīšana plaši apmeklētās vietās

(piemēram, pašvaldības, aptiekas, lielveikali u.c.)

SPKC

NVD

Pasākumu plānots uzsākt 2018.gadā un turpināt 2019.gadā

un 2020.gada, otrajā pusgadā

2.1.7

Uzlabot organizētā vēža skrīninga aptveri atbilstoši

līmenim, ko nosaka Eiropas rekomendācijas par kvalitātes

nodrošināšanu vēža skrīningā un diagnostikā

Mērķauditorijas atsaucība sasniedz Eiropas

rekomendācijās par kvalitātes nodrošināšanu vēža skrīningā

un diagnostikā noteiktos minimālās atsaucības rādītājus

Palielinās organizētā vēža skrīninga ietvaros veikto

izmeklējumu apjoms (vidēji par 10% gadā)

SPKC, NVD

Ārstniecības iestādes, NVO

2020.gada otrais pusgads

Krūts vēža skrīninga atsaucība 55%.

Plānotais papildus izmeklēto sieviešu skaits krūts vēža

skrīninga izmeklējumiem 2018.g. (2017.gada mērķa grupa) ir

30762 sievietes.

Dzemdes kakla vēža skrīninga atsaucība 50%. Plānotais

papildus izmeklēto sieviešu skaits dzemdes kakla

onkocitoloģiskajiem izmeklējumiem 2018.g. (2017.gada mērķa

grupa) ir 56235 sievietes.

SPKC, NVD

Ārstniecības iestādes, NVO

2018.gada otrais pusgads

Krūts vēža skrīninga atsaucība 65%.

Plānotais papildus izmeklēto sieviešu skaits krūts vēža

skrīninga izmeklējumiem 2019.g. (2017.gada mērķa grupa) ir

46143 sievietes.

Dzemdes kakla vēža skrīninga atsaucība 60%. Plānotais

papildus izmeklēto sieviešu skaits dzemdes kakla

onkocitoloģiskajiem izmeklējumiem 2019.g. (2017.gada mērķa

grupa) ir 78728 sievietes.

SPKC, NVD

Ārstniecības iestādes, NVO

2019.gada otrais pusgads

Krūts vēža skrīninga atsaucība 75%.

Plānotais papildus izmeklēto sieviešu skaits krūts vēža

skrīninga izmeklējumiem 2020.g. (2017.gada mērķa grupa) ir

61524 sievietes.

Dzemdes kakla vēža skrīninga atsaucība 75%. Plānotais

papildus izmeklēto sieviešu skaits dzemdes kakla

onkocitoloģiskajiem izmeklējumiem 2020.g. (2017.gada mērķa

grupa) ir 112469 sievietes.

SPKC, NVD,

Ārstniecības iestādes, NVO

2020.gada otrais pusgads

2.2

Dzemdes kakla vēža

skrīnings

2.2.1

Uzlabot ar dzemdes kakla vēža skrīningizmeklējumu

saistīto izmeklējumu (citoloģisko, morfoloģisko,

kolposkopisko) kvalitāti, tai skaitā nosakot prasības šī

pakalpojuma sniedzējiem (apjoms, speciālistu kvalifikācija

u.c.).

Citoloģisko izmeklējumu kvalitātes kontroles sistēmas

izveidošana un nodrošināšana

Veikti grozījumi NA

NVD

Ārstniecības personu profesionālās asociācijas

2017.gada otrais pusgads

Pāreja uz dzemdes kakla vēža testējamā citoloģiskā

materiāla sagatavošanu pēc klasiskās Papanicolaou

metodes.

Medicīniskās tehnoloģijas izstrāde un apstiprināšana

Profesionālās asociācijas

NVD

2018.gada pirmais pusgads

Iesniegta informācija citoloģiskā materiāla

sagatavošanas pēc klasiskās Papanicolaou metodes

tarifam

Profesionālās asociācijas

NVD

2018.gada pirmais pusgads

Ieviesta Papanicolaou metode dzemdes kakla skrīningā

(veikti grozījumi NA)

NVD, VM

Ārstniecības personu profesionālās asociācijas

2018.gada otrais pusgads

Noteikti kvalitātes kritēriji citoloģijas laboratorijām,

kuras ir iesaistītas dzemdes kakla vēža skrīninga

nodrošināšanā

Veikti grozījumi NA

VM, NVD

Ārstniecības personu profesionālās asociācijas

2017.gada otrais pusgads

Izstrādāti kritēriji (indikācijas) kolposkopijas

veikšanai pacientēm ar skrīninga laikā atklātām

patoloģijām

Izstrādātas klīniskās vadlīnijas

Latvijas Ginekologu un dzemdību speciālistu

asociācija

NVD

2017.gada otrais pusgads

2.2.2

Skrīninga ietvaros noteikt inficētību ar HPV riska

grupas sievietēm

Identificētas riska grupas HPV noteikšanai

Sagatavoti priekšlikumi NA grozījumiem

Latvijas Ginekologu un dzemdību speciālistu

asociācija

VM, NVD

2017.gada otrais pusgads

Ieviests HPV skrīnings riska grupas sievietēm

Veikti grozījumi NA

VM

NVD

2018.gada pirmais pusgads

1721 izmeklējumi uz HPV, sievietēm ar skrīninga

rezultātu A2

NVD

Ārstniecības iestādes

2018.gada otrais pusgads

Plānoti 2065 izmeklējumi uz HPV sievietēm ar skrīninga

rezultātu A2

NVD

Ārstniecības iestādes

2019.gada otrais pusgads

2581 izmeklējumi uz HPV, sievietēm ar skrīninga

rezultātu A2

NVD

Ārstniecības iestādes

2020.gada otrais pusgads

2.2.3

Valsts apmaksāta dzemdes kakla citoloģiskā analīze tiek

veikta organizētā skrīninga ietvaros vai pēc indikācijām

saslimšanas gadījumā.

Izvērtēta iespēja ieviest kārtību, ka valsts apmaksā

dzemdes kakla citoloģiskās analīzes tikai organizētā

skrīninga ietvaros, kā arī konkrētu saslimšanu

gadījumos.

Veikti grozījumi NA

NVD, VM

Latvijas Ginekologu un dzemdību speciālistu

asociācija

2017.gada otrais pusgads

2.3

Krūts vēža skrīnings:

2.3.1

Uzlabot skrīninga mamogrāfijas laikā atklāto patoloģiju

diagnostiku

Noteiktas kvalitātes prasības mamogrāfijas skrīninga

pakalpojumam, skrīninga mamogrāfijas attēlu kvalitātei un

interpretācijai, citoloģiskā materiāla novērtēšanai.

Veikti grozījumi NA

VM, NVD

Ārstniecības personu profesionālās asociācijas

2018.gada otrais pusgads

Noteiktas prasības sertificētam radiologam un radiologa

asistentam, lai uzturētu prasmes skrīninga mamogrāfijas

veikšanā.

Veikti grozījumi NA

Profesionālās asociācijas

VM, NVD

2018.gada otrais pusgads

2.3.2

Izvērtēt vienota digitālo skrīninga mamogrāfijas attēlu

centrāla arhīva izveides iespējas, Latvijā veikto skrīninga

mamogrāfijas attēlu saglabāšanai.

Izstrādāti priekšlikumi vienota skrīninga datu aprites

(formatēšanas glabāšanas u.c.) kārtībai

Izstrādāts darba grupas ziņojums.

Latvijas Radiologu asociācija

NVD, SPKC

2017.gada otrais pusgads

2.3.3

Uzlabot vienotas mamogrāfijas skrīningu aprakstošās

terminoloģijas lietošanu praksē.

Ieviesta starptautiski atzīta kodēšanas sistēma

mamogrāfijas skrīninga aprakstam

Vienota mamogrāfijas skrīningu aprakstošā

terminoloģija

Profesionālās asociācijas

SPKC, NVD

2018.gada otrais pusgads

2.4

Kolorektālā vēža

skrīnings

2.4.1

Uzlabot organizētā kolorektālā vēža skrīninga

organizāciju

Noteiktas kvalitātes prasības (kritēriji) skrīninga

izmeklējumu laboratorijām.

Veikti grozījumi NA

Profesionālās asociācijas

VM, NVD

2018.gada pirmais pusgads

Ieviesta cita skrīninga diagnostikas metode, pārejot no

Gvajaka testiem (gFOBT) uz laboratorijas imūnķīmijas metodi

ar pielāgojamu diagnostisko robežvērtību (FIT), veicot to

reizi divos gados.

Medicīniskās tehnoloģijas izstrāde un apstiprināšana

Profesionālās asociācijas

NVD

2018.gada pirmais pusgads

Iesniegta informācija izmeklējuma laboratorijas

imūnķīmijas metodes ar pielāgojamu diagnostisko

robežvērtību (FIT) tarifam

Profesionālās asociācijas

NVD

2018.gada pirmais pusgads

Palielinās skrīningizmeklējumu veikušo cilvēku īpatsvars

(vidēji par 10% gadā)

NVD, SPKC

Ārstniecības personu profesionālās asociācijas

2020.gada otrais pusgads

Ar laboratorijas imūnķīmijas metodi ar pielāgojamu

diagnostisko robežvērtību plānots izmeklēt 25% no mērķa

grupas. Mērķa grupas lielums zarnu vēža skrīningam

(2016.gada 9 mēneši) ir 824968 personas

NVD, SPKC

Ārstniecības personu profesionālās asociācijas

2018.gada otrais pusgads

Ar laboratorijas imūnķīmijas metodi ar pielāgojamu

diagnostisko robežvērtību plānots izmeklēti 50% no mērķa

grupas. Mērķa grupas lielums zarnu vēža skrīningam

(2016.gada 9 mēneši) ir 824968 personas.

NVD, SPKC

Ārstniecības personu profesionālās asociācijas

2019.gada otrais pusgads

Ar laboratorijas imūnķīmijas metodi ar pielāgojamu

diagnostisko robežvērtību plānots izmeklēti 75% no mērķa

grupas. Mērķa grupas lielums zarnu vēža skrīningam

(2016.gada 9 mēneši) ir 824968 personas.

NVD, SPKC

Ārstniecības personu profesionālās asociācijas

2020.gada otrais pusgads

Noteikta kārtība testsistēmu nogādāšanai un savākšanai,

kā arī veids, kā skrīninga rezultāti tiek nodoti ārstējošam

ārstam, nodrošinot savlaicīgu ārstēšanās pēctecību

Sagatavoti priekšlikumi

SPKC, NVD

Ārstniecības personu profesionālās asociācijas

2018.gada pirmais pusgads

Izveidota uzaicinājuma- atgādinājuma sistēma

kolonoskopijas veikšanai pozitīva skrīninga testa

gadījumā.

SPKC, VM

NVD,

Ārstniecības personu profesionālās asociācijas

2018.gada otrais pusgads

Izstrādāta vienota veidlapa un kārtība nosūtīšanai uz

kolorektālā vēža pēcskrīninga izmeklējumiem

Veikti grozījumi NA

VM,SPKC

Ārstniecības personu profesionālās asociācijas

2017.g.otrais pusgads

Noteikts informācijas apjoms, ko sniedz ģimenes ārsts

pirms nosūtīšanas uz kolonoskopiju lai veicinātu

kvalitatīvu sagatavošanos izmeklējumam.

Informatīvi izglītojošs materiāls (buklets) pacientam

par kolonoskopijas izmeklējumu

SPKC, NVD

Ārstniecības personu profesionālās asociācijas

Pasākumu plānots uzsākt 2018.gadā un turpināt 2019.gadā

un 2020.gada, otrajā pusgadā

Izvērtēta iespēja samazināt pacientu līdzmaksājumu

pēcskrīninga izmeklējumiem (sagatavošanās medikamenti

kolonoskopijai)

Veikti grozījumi NA.

VM, NVD

Ārstniecības personu profesionālās asociācijas

2018.gada pirmais pusgads

Samazinātas izmaksas pacientam pēcskrīninga izmeklējuma

(kolonoskopija) veikšanai

VM, NVD

Ārstniecības personu profesionālās asociācijas

2018.gada otrais pusgads

2.4.2

Izstrādāt kolorektālā vēža skrīninga endoskopijas un

histopatoloģiskās izmeklējumu protokolus un kvalitātes

kritērijus

Izstrādātas endoskopijas izmeklējumu veikšanas

indikācijas un kontrindikācijas

Izstrādātas klīniskās vadlīnijas

Profesionālās asociācijas

NVD

2018.gada pirmais pusgads

Izstrādāti kritēriji histopatoloģiskai izmeklēšanai un

to rezultātu interpretācijai

Veikti grozījumi NA

Profesionālās asociācijas

VM, NVD, SPKC

2018.gada pirmais pusgads

Izstrādāti kvalitātes kritēriji kolonoskopijas un

patoloģijas datu reģistrēšanai

Veikti grozījumi NA

Profesionālās asociācijas

VM, NVD, SPKC

2018.gada pirmais pusgads

Izstrādāti kvalitātes kritēriji iestādēm un

speciālistiem, kas nodrošina kolonoskopijas un patoloģijas

izmeklējumus

Veikti grozījumi NA

Profesionālās asociācijas

VM, NVD, SPKC

2018.gada otrais pusgads

2.5

Informācijas aprites par vēža

diagnostiku un ārstēšanu pilnveide

2.5.1

Pilnveidot Reģistra darbību

Izvērtēta iespēja nodrošināt savstarpēju informācijas

apmaiņu starp Reģistru un NVD VIS, kas ļauj apmaksu par

pakalpojumu veikt tikai pēc pilnīgas datu ievades

Reģistrā

Dati, kuri pieejami e-veselības informācijas sistēmas

medicīniskajos dokumentos, Reģistrā tiek saņemti no šiem

medicīniskajiem dokumentiem.

SPKC, NVD

Ārstniecības iestādes, NVO

2020.gada otrais pusgads

2.5.2

Uzlabot SSK-10 aktuālās versijas kodu atbilstošu

lietošanu, lai pacientiem bez pierādītas onkoloģiskās

diagnozes vai dinamiskajā novērošanā esošajiem pacientiem

tiktu lietoti Z kodi

Praksē ieviesti Z kodi, kas ļauj precizēt iespējamā

ļaundabīgā audzēja lokalizāciju gadījumos, kad tiek veikta

izmeklēšana iespējama ļaundabīga audzēja dēļ.

Pilnveidota kodēšanas sistēma

SPKC

NVD,

Ārstniecības personu profesionālās asociācijas

2018.gada otrais pusgads

Izveidota un ieviesta papildus pacientu plūsmas

kodēšanas sistēma, kas ļauj sekot pacientu plūsmai un

apmeklējuma iemeslam (piemēram, nodalīt pacientus, kuri ir

dinamiskajā novērošanā pēc ļaundabīga audzēja ārstēšanas no

pacientiem, kuri ārstniecības iestādē ierodas, lai

atkārtoti saņemtu recepti, vai kuri ļaundabīga audzēja dēļ

saņem noteiktu ārstēšanu)

2.5.3

Izstrādāt vienotu datu vadības sistēmu (tai skaitā

definējot nepieciešamo datu apjomu) informācijas aprites

par vēža diagnostiku un ārstēšanu pilnveidei, tai skaitā

organizētajam vēža skrīningam

Tiek uzsākta un pastāvīgi uzturēta datu ievade par

manipulācijām (laboratorija, patoloģija, endoskopija,

kolposkopija, mamogrāfija) un ārstēšanu. Regulāra

nepieciešamās informācijas apmaiņa kvalitātes uzraudzībai

starp dažādām datu bāzēm

Izveidota datu platforma, kas nodrošina komunikāciju

starp esošajām datu bāzēm (NVD, SPKC, Iedzīvotāju reģistrs,

Ar noteiktām slimībām slimojošu pacientu reģistrs, Nāves

cēloņu datu bāze), kā arī papildus nepieciešamo datu

uzkrāšanu (manipulāciju kvalitātes uzskaites

nodrošināšanai, ārstēšanas rezultāta izvērtēšanai)

NVD, SPKC

E-veselības realizētājs vai cits līgumpartneris, NVO

2020.gada otrais pusgads

Izveidots analītisks rīks, kas nodrošina informācijas

analīzi par atbilstību pacienta plūsmas algoritmam un

pakalpojuma kvalitātei.

2.5.4

Veidot vienotu uzskaites sistēmu skrīninga izmeklējumiem

gan par valsts apmaksātajiem organizētā skrīninga

izmeklējumiem, gan privāto un apdrošinātāju apmaksātajiem

izmeklējumiem, kuri atbilst skrīningam (mamogrāfija,

dzemdes kakla iztriepes citoloģiskā izmeklēšana un slēpto

asiņu noteikšana fēcēs).

Izvērtētas e-veselības informācijas sistēmas iespējas

nodrošināt informācijas sasaisti.

Sagatavoti priekšlikumi informācijas par veiktajiem

skrīninga izmeklējumiem vienotai uzskaitei un

nepieciešamajiem grozījumiem NA

NVD, SPKC

Ārstniecības iestādes, NVO

2020.gada otrais pusgads