3. pants

Rīcības virziens

Agrīna diagnostika, ārstēšana

un dinamiskā novērošana

Nr.

p.k.

Pasākums

Darbības

rezultāts

Rezultatīvais rādītājs

Atbildīgā

institūcija

Līdzatbildīgās institūcijas

Izpildes

termiņš

3.1.

Uzlabot veselības profilaktisko pārbaužu

efektivitāti

Uzsākta brīvprātīga pacienta veselības pašnovērtējuma

kartes, kurā ietverta arī informācija par onkoloģiskām

slimībām un uzaicinājuma vēstules saņemšanu un skrīninga

izmeklējuma veikšanu, aizpilde ģimenes ārsta praksē

Sagatavota veselības pašnovērtējuma karte un uzsākta tās

lietošana ģimenes ārstu praksēs

LĢĀA, LLĢĀA

NVD, SPKC, NVO

2017.gada otrais pusgads

3.2.

Izvērtēt nepieciešamību un iespējas ieviest agrīnas

diagnostiku pie atsevišķām onkoloģisko slimību diagnozēm

(piemēram, priekšdziedzera vēzis)

Izvērtēta citu valstu pieredze un pētījumi.

Sagatavots informatīvs ziņojums

Profesionālās asociācijas,

NVO

VM, LM

2017.gada otrais pusgads

Izvērtēta izmaksu efektivitāte

2018.gada pirmais pusgads

3.3.

Uzlabot agrīnas ļaundabīgo audzēju diagnostikas

pieejamību primārās aprūpes līmenī.

Izvērtēta ļaundabīgo audzēju noteiktām lokalizācijām

primārās diagnostikas kārtības darbība un izpilde.

Veikti grozījumi NA

NVD, VM

Ārstniecības personu profesionālās asociācijas

2017.gada pirmais pusgads

3.4.

Noteikt kārtību ļaundabīgo audzēju sekundārās

diagnostikas algoritma ieviešanai.

Noteiktas speciālistu konsultācijas un izmeklējumu

apjoms ļaundabīgā audzēja diagnozes apstiprināšanai un

audzēja izplatības noteikšanai

Veikti grozījumi NA

VM, NVD

Ārstniecības personu profesionālās asociācijas

2017.gada pirmais pusgads

3.5.

Uzlabot pieejamību nepieciešamajām papildu

konsultācijām, izmeklējumiem un konsīlijiem onkoloģisko

slimību pacientiem

Precizēta kārtība, kādos gadījumos pacients var vērsties

pie onkologa ķīmijterapeita, kā pie tiešās pieejamības

speciālista un ārstējošā ārsta, ķīmijterapijas perorāli

lietojamo medikamentu izrakstīšanai

Veikti grozījumi NA

VM,

NVD

2017.gada pirmais pusgads

Izvērtēta iespēja onkoloģiskiem pacientiem nodrošināt

ārstu konsiliju par terapijas taktiku (tai skaitā

kompensējamo medikamentu ordinēšanu, recepšu pagarināšanu

un simptomātisko terapiju), obligāti piesaistot onkologu

ķīmijterapeitu.

Sagatavoti priekšlikumi grozījumiem NA.

VM,

NVD

Ārstniecības iestādes

2017.gada pirmais pusgads

3.6.

Noteikt indikācijas augsto tehnoloģiju (PET u.c.)

izmantošanai, invazīvās diagnostikas metodes un to

apmaksu.

Noteiktas indikācijas invazīvās diagnostikas metožu

izmantošanai

Veikti grozījumi NA

Ārstniecības personu profesionālās asociācijas

NVD

2017.gada otrais pusgads

Noteikts pakalpojuma apmaksas tarifs

Veikti grozījumi NA

VM, NVD

Ārstniecības personu profesionālās asociācijas

2019.gada pirmais pusgads

Plānota PET metodes izmantošana 400 pacientiem

NVD

Ārstniecības iestādes

2019.gada otrais pusgads

Plānota PET metodes izmantošana 700 pacientiem

NVD

Ārstniecības iestādes

2020.gada otrais pusgads

3.7.

Izstrādāt ķirurģisko pakalpojumu kvalitātes un drošības

prasības biežākajās ļaundabīgo audzēju lokalizācijās,

nosakot nepieciešamos resursus un tehnoloģijas

Ķirurģisko manipulāciju protokolu izstrāde

Izstrādāti un apstiprināti vienoti ķirurģisko

manipulāciju protokoli krūts vēzim, priekšdziedzera vēzim,

zarnu vēzim, ādas vēzim, bronhu un plaušu vēzim, dzemdes un

dzemdes kakla vēzim, olnīcu vēzim, kuņģa vēzim, aizkuņģa

dziedzera vēzim, nieru vēzim, urīnpūšļa vēzim.

Ārstniecības personu profesionālās asociācijas

NVD

2017.gada otrais pusgads

Nodefinēti operāciju vai rezekciju apjomi minētajās

ļaundabīgo audzēju grupās.

Ārstniecības personu profesionālās asociācijas

NVD

2017.gada otrais pusgads

Noteikta pēcoperācijas aprūpes kārtība

Ārstniecības personu profesionālās asociācijas

NVD

2017.gada otrais pusgads

Izvērtētas iespējas apkopot pacientu klīniskos datus

(izmeklējumu rezultāti, operācijas apjoms, izdalīto

limfmezglu skaits, patoloģijas dati, komplikācijas u.c.) ar

mērķi dinamiski analizēt ārstēšanas rezultātus kā arī

novērtēt sniegto pakalpojumu kvalitāti.

Ārstniecības iestādes ķirurģiskās palīdzības kvalitātes

kontrole

Ārstniecības personu profesionālās asociācijas

Ārstniecības iestādes, NVD

2017.gadaotrais pusgads

Sagatavoti un izvērtēti priekšlikumi ķirurģiskajā

pakalpojumā ietverto tehnoloģiju un manipulāciju tarifu

pārrēķinam

Veikti grozījumi NA

VM, NVD

Ārstniecības personu profesionālās asociācijas

2017.gada otrais pusgads

3.8.

Izvērtēt iespēju izveidot onkoloģisko slimību pacientiem

rekonstruktīvās ķirurģijas pakalpojumus kā atsevišķu

pakalpojumu

Izstrādāti pakalpojumā ietverto tehnoloģiju un

manipulāciju tarifi

Veikti grozījumi NA

NVD

Ārstniecības personu profesionālās asociācijas

2019.gada pirmais pusgads

Plānota rekonstruktīvā ķirurģija 140 krūšu, 10 pārējo

apvidu rekonstrukcijas, 50 areolas rekonstrukcijas.

NVD

Ārstniecības iestādes

2019.gada otrais pusgads

Plānota rekonstruktīvā ķirurģija 180 krūšu, 20 pārējo

apvidu rekonstrukcijas, 150 areolas rekonstrukcijas

NVD

Ārstniecības iestādes

2020.gada otrais pusgads

3.9.

Izvērtēt iespēju iekļaut valsts apmaksātajos veselības

aprūpes pakalpojumos invazīvās radioloģijas pakalpojumus,

kas aizstātu plašas un potenciāli pacientam bīstamas

operācijas

Izskatīti pakalpojumā ietvertie tehnoloģiju un

manipulāciju tarifi

Sagatavoti priekšlikumi grozījumiem NA

VM, NVD

Ārstniecības personu profesionālās asociācijas

2019.gada otrais pusgads

3.10.

Pārskatīt esošās apstarošanas aparatūras resursu

atbilstību pacientu skaitam, plūsmai un tehnoloģiju

nolietojumam

Optimizēti staru terapijas resursi

Nodrošināti pacientiem un personālam droši

pakalpojumi

VM

Ārstniecības personu profesionālās asociācijas

2020.gada otrais pusgads

3.11.

Izvērtēt iespēju paplašināt stereotaktiskās apstarošanas

iespējas

Izskatīti pakalpojumā ietverto tehnoloģiju un

manipulāciju tarifi

Sagatavoti priekšlikumi

VM, NVD

Ārstniecības personu profesionālās asociācijas

2019.gadaotrais pusgads

3.12.

Nodrošināt patoloģiskās diagnostikas onkoloģijā

modernizāciju, uzlabojot patoloģisko izmeklējumu un

laboratoriju darba kvalitāti un organizāciju

Noteikti nepieciešamie resursi optimāla darba

nodrošināšanai un darba organizācijas kārtība

Noteikta kārtība patoloģisko izmeklējumu veikšanai

VM

Latvijas Patologu asociācija, NVD

2019.gada otrais pusgads

3.13.

Izstrādāt valstī vienotu patoloģijas izmeklējumu datu

bāzi onkoloģijā un vienotu patoloģiskā izmeklējuma

protokolu biežāk sastopamajām onkoloģiskām slimībām

Precizēta informācija, kam noteikti jābūt atspoguļotai

patoloģiskā izmeklējuma protokolā (ieskaitot Starptautiskās

slimību klasifikācijas morfoloģijas kodu)

datu uzskaite, kas atvieglo vienotu iespēju lemt par

terapijas taktiku

VM

Latvijas Patologu asociācija, NVD

Ārstniecības iestādes

2018.gada otrais pusgads

3.14.

Pārskatīt patoloģijas izmeklējumus onkoloģijas jomā.

Izvērtētas iespējas ieviest jaunas un pilnveidot esošās

patoloģijas diagnostikas metodes audzēju diagnostikā

specifisko mērķu noteikšanai audzēja šūnās ar sekojošo

individualizētas audzēja diagnostikas un ārstēšanas metodes

testēšanu.

Sagatavoti priekšlikumi grozījumiem NA, tai skaitā

tehnoloģiju, metožu (ieskaitot biomarķieru

ģenētisko/mutāciju statusa noteikšana) un tarifu

pārskatīšanai

VM, NVD

Latvijas Patologu asociācija

2017.gada otrais pusgads

Pārskatīti tarifi un ieviestas konkrētas jaunas

medicīniskās tehnoloģijas.

2019.gada otrais pusgads

3.15.

Nodrošināt multidisciplināru un multiprofesionālu pieeju

onkoloģisko pacientu ārstēšanā un aprūpē

Uzlabota onkoloģisko pacientu aprūpe

Noteikti multidisciplinārajā komandā iekļautie

speciālisti un sniegtā pakalpojuma apjoms, kā arī kārtība

kādā tiek noteikts pacienta ārstējošais/ atbildīgais ārsts

multidisciplinārā komandā

Ārstniecības iestādes

NVD,

Ārstniecības personu profesionālās asociācijas, NVO

2019.gada otrais pusgads

Veicināta psihosociālās rehabilitācijas nodrošināšana

onkoloģiskajiem pacientiem

3.16.

Nodrošināt pēctecīgu onkoloģisko pacientu veselības

aprūpi (dinamisko novērošanu):

- Noteikt, kuros gadījumos un kādu laika periodu

pacients atrodas onkologa ķīmijterapeita uzraudzībā un kad

pāriet ģimenes ārsta vai cita speciālista (piemēram,

fizikālās rehabilitācijas medicīnas ārsta u.c.)

uzraudzībā;

- Izstrādāt rekomendācijas izrakstam (Dinamiskās

novērošanas plāns).

Izstrādāta dinamiskās novērošanas kārtība pacientiem ar

Latvijā biežāk sastopamiem ļaundabīgiem audzējiem

Veikti grozījumi NA.

NVD, SPKC, VM

Ārstniecības personu profesionālās asociācijas

2017.gada otrais pusgads

3.17.

Izstrādāt pacienta "ceļa karti",

ietverot diagnostiku, ārstēšanu un dinamisko novērošanu,

psihosociālo

rehabilitāciju pēc ārstēšanās kursa beigām.

NVD mājaslapā ir pieejama informācija (infografika)

Nodrošināta informācija par onkoloģisko slimību

diagnostikas, ārstēšanas un dinamiskās novērošanas

organizāciju valstī, kā arī psihosociālās

rehabilitācijas saņemšanas kārtību pēc ārstēšanas kursa

beigām.

NVD

Ārstniecības personu profesionālās asociācijas,

LM

2018.gada pirmais pusgads

3.18.

Izvērtēšanai iesniegto onkoloģisko pacientu ārstēšanai

lietojamo zāļu sarindošana prioritārā kārtībā pēc klīniskās

efektivitātes kritērijiem papildus piešķirtā finansējuma

izlietojuma optimizēšanai

Izstrādāti onkoloģisko pacientu ārstēšanā lietojamo zāļu

klīniskās efektivitātes un drošības vērtēšanas

kritēriji

Papildus finansējuma piešķiršanas gadījumā kā

prioritāras apmaksājamo zāļu sarakstā tiek iekļautas zāles

ar augstāku klīniskās efektivitātes novērtējumu

NVD

Ārstniecības personu profesionālās asociācijas

2017 (kritēriji)

Pastāvīgi (zāļu sarindošana prioritārā secībā)

3.19.

Parenterāli lietojamo ķīmijterapijas zāļu (izņemot C

saraksta zāles) apmaksas novirzīšana no ambulatorajai

ārstēšanai paredzēto zāļu iegādes izdevumu kompensācijas

sistēmas uz centralizētā iepirkuma sistēmu

Izstrādāts centralizēti iepērkamo parenterāli lietojamo

ķīmijterapijas zāļu saraksts

Parenterāli lietojamo ķīmijterapijas zāļu izmaksu un

loģistikas optimizācija

NVD

Ārstniecības personu profesionālās asociācijas,

RAKUS, PSKUS, BKUS, Daugavpils reģionālā slimnīca,

Liepājas reģionālā slimnīca

2017.gada pirmais pusgads

Onkoloģisko pacientu ambulatorajā ārstēšanā parenterāli

lietojamo ķīmijterapijas zāļu apmaksāšanai paredzēto

finanšu līdzekļu pārcelšana no valsts budžeta programmas

33.00.00 "Veselības aprūpes nodrošināšana"

apakšprogrammas 33.03.00 "Kompensējamo medikamentu un

materiālu apmaksāšana" uz apakšprogrammu 33.16.00

"Pārējo ambulatoro veselības aprūpes pakalpojumu

nodrošināšana"

2018.gada pirmais pusgads

Parenterāli lietojamo ķīmijterapijas zāļu centralizētā

iepirkuma rīkošana

2017.gada otrais pusgads

3.20.

Veikt aprēķinus par audzēju paredzes marķieru

noteikšanas izmaksām dažādu lokalizāciju audzēju gadījumā

(piemēram, kolorektāla audzēja, nesīkšūnu plaušu audzēja,

kuņģa audzēja, melanomas u.c. audzēju gadījumā)

Pieejama informācija par reālo pacientu skaitu, kuru

ārstēšanai var tikt izmantoti t.s. personalizētās medicīnas

principi (terapijas izvēle atbilstoši noteiktajiem audzēju

marķieriem), un atbilstošajām laboratorisko izmeklējumu

izmaksām.

Pieejama informācija par pacientiem ar pozitīvu paredzes

marķieri nepieciešamajām zālēm un to apmaksāšanai

nepieciešamo finansējumu

NVD

Ārstniecības personu profesionālās asociācijas

2017.gada otrais pusgads

3.21.

Pacientu ārstēšanas personalizētās uzskaites sistēmas

izveidošana ārstniecības iestādēs, kas nodrošina

onkoloģisko pacientu aprūpi

Izveidota datu ievades un uzskaites sistēma, kas ļauj

precīzi izsekot pacienta ārstēšanas gaitai, saņemtajai

terapijai un ārstēšanas rezultātam

NVD iesniegtas regulāras atskaites par centralizēti

iepirkto zāļu izlietojumu

RAKUS, PSKUS, BKUS, Daugavpils reģionālā slimnīca,

Liepājas reģionālā slimnīca

NVD

2017.gada otrais pusgads

3.22.

Parenterāli lietojamo ķīmijterapijas zāļu sagatavošanā

ieviest speciālās automatizētās šķaidīšanas sistēmas

ārstniecības iestādēs, kas nodrošina onkoloģisko pacientu

ārstēšanu.

Zāles vienlaikus tiek sagatavotas lielākam pacientu

skaitam līdzšinējās individuālās šķaidīšanas vietā.

Samazinās zāļu zudumi, netieši samazinot vides

piesārņojums. Optimizēts ķīmijterapijas māsu darbs

RAKUS, PSKUS, BKUS, Daugavpils reģionālā slimnīca,

Liepājas reģionālā slimnīca

2018.gada pirmais pusgads

3.23.

Sagatavot priekšlikumus par jaunu klīniski un ekonomiski

efektīvu onkoloģisko pacientu ārstēšanai lietojamo zāļu

kompensācijai nepieciešamajiem budžeta līdzekļiem

Sagatavots pieprasījums papildus finansējuma

piešķiršanai kompensējamo zāļu saraksta papildināšanai ar

jaunām zālēm

Papildus budžeta līdzekļu pieprasījumus iestrādāts

jaunajās politikas iniciatīvās

NVD

VM, NVO

Reizi gadā

3.24.

Izvērtēt homeopātiskās un antroposofās medicīnas

pielietošanas iespējas onkoloģiskiem pacientiem

Sagatavots izvērtējums par homeopātiskās un antroposofās

medicīnas pielietošanas iespējām onkoloģiskiem

pacientiem.

Priekšlikumi klīniskajām vadlīnijām

Ārstniecības personu profesionālās asociācijas

NVD

2018.gada pirmais pusgads