9. pants

No piegādātāja saņemtais veterināro zāļu daudzums

Nr.

p. k.

Veterināro zāļu saņēmēja nosaukums

Izplatītais veterināro zāļu daudzums

Atpakaļatdošanas datums

Atpakaļatdotais veterināro zāļu daudzums

Par veterināro zāļu atsaukšanu no tirgus atbildīgā persona

(amats, vārds, uzvārds, paraksts)

Datums Piezīme. Dokumenta rekvizītus "paraksts" un "datums" neaizpilda, ja elektroniskais dokuments ir sagatavots atbilstoši normatīvajiem aktiem par elektronisko dokumentu noformēšanu.

Zemkopības ministrs Jānis Dūklavs

13. pielikums

Ministru kabineta

2016. gada 31. maija

noteikumiem Nr. 326(Pielikums grozīts ar MK 28.05.2019. noteikumiem Nr. 226)

Paziņojums par nepārtrauktas darbības tālruņa numuru (un citu saziņas līdzekli), pa kuru iespējams sazināties diennakts laikā, un personām, kas ir atbildīgas par veterināro zāļu atsaukšanu

Informācijas sniedzējs

Atbilstošo atzīmēt ar X

Norādīt dokumenta

numuru

Veterināro zāļu reģistrācijas apliecības īpašnieks (turētājs) Reģistrācijas apliecība Nr. Veterināro zāļu ražotājs Speciālās atļauja (licence) Nr. Veterināro zāļu vairumtirgotājs Speciālās atļauja (licence) Nr. Veterināro zāļu importētājs Speciālās atļauja (licence) Nr. Informācijas sniedzēja dati

nosaukums adrese tālruņa numurs elektroniskā pasta adrese 2. Informācija par personām, kas ir pilnvarotas saņemt informāciju par veterināro zāļu atsaukšanu, sniegt ziņas un nodrošināt veterināro zāļu atsaukšanu

2.1. Atbildīgā persona par veterināro zāļu atsaukšanu

vārds, uzvārds amats darbavietas adrese tālruņa numurs, pa kuru persona pieejama diennakts laikā elektroniskā pasta adrese 2.2. Papildu kontaktpersona

vārds, uzvārds amats darbavietas adrese tālruņa numurs, pa kuru persona pieejama diennakts laikā elektroniskā pasta adrese 3. Pilnvarojums

Ar rīkojumu Nr. (komersanta/institūcijas nosaukums)

(datums)

norīkotā atbildīgā persona (atbildīgās personas prombūtnes laikā - papildu kontaktpersona) diennakts laikā ir pilnvarota saņemt informāciju no Pārtikas un veterinārā dienesta un ir atbildīga par veterināro zāļu izplatīšanas apturēšanu un veterināro zāļu atsaukšanas no tirgus nodrošināšanu, kā arī par normatīvajos aktos noteiktās informācijas par veterināro zāļu atsaukšanu sniegšanu Pārtikas un veterinārajam dienestam.

Par izmaiņām norādītajā informācijā apņemos paziņot Pārtikas un veterinārajam dienestam triju dienu laikā.

Dokuments sagatavots divos eksemplāros.

Datums Vadītājs (vārds, uzvārds, paraksts)

Z. v.

Aizpilda Pārtikas un veterinārā dienesta amatpersona

Datubāzes reģistrācijas Nr. -

-

-

Pārtikas un veterinārā dienesta amatpersona (amats vārds, uzvārds, paraksts)

Datums Piezīmes.

1. 3. punktā minētā prasība iesniegt noteiktu dokumentu eksemplāru skaitu nav attiecināma, ja dokumentus iesniedz elektroniska dokumenta veidā.