5. pants

Informācija par klīnisko

izpēti

Klīniskās izpētes nosaukums

Klīniskās izpētes veids:

placebo

kontrolēts

cita kontroles

grupa (norādīt, kura)

_________________________________________________________

nav kontroles

grupas

Klīniskajā izpētē izmantotie dzīvnieki:

veterinārmedicīniskās prakses iestādes pacienti (norādīt

veterinārmedicīniskās iestādes nosaukumu, reģistrācijas

numuru Uzņēmumu reģistrā vai Valsts ieņēmumu dienestā,

faktisko adresi un kontaktinformāciju, ja atšķiras no šā

iesnieguma 3. punktā minētās informācijas)

______________________________________

dzīvnieku

novietne (norādīt novietnes numuru un dzīvnieku īpašnieka

nosaukumu vai vārdu un uzvārdu)

______________________________________

cits (nosaukt)

______________________________________

Klīniskās izpētes periods:

sākuma datums

beigu

datums