3. punkts

1Risinājuma variants: Pakāpeniska pāreja uz atstrādes normas atcelšanas iespēju līdz 2028. gadam(atbalstāms)

2Risinājuma būtība:

3Sistēmiskas izmaiņas (atstrādes normas precizējumi normatīvajā regulējumā: MK noteikumu grozījumi);

4Kopējā rezidentūras procesa pilnveide, norises pārskatīšana.

5I SOLIS: Atstrādes nosacījumu atvieglošana, tajā skaitā:

6bērnu kopšanas atvaļinājuma iekļaušana atstrādē;

7atstrādes normas precizēšana specialitātēm, kurās atstrāde nav attiecināma – ja speciālitātes ietvaros valsts apmaksāts pakalpojums netiek sniegts vai tiek sniegts ierobežoti (piemēram, zobārstniecības apakšspecialitātes, psihoterapija);

8darba slodžu variācijas, piemēram:

9- mazāka slodze/ilgāka atstrāde, u.c.;

10- atstrādē iekļauj darba slodzi, kas sniegta valsts apmaksātu veselības aprūpes pakalpojumu privātajā sektorā.

11kritēriju un uzraudzības kārtības izstrāde atstrādes attiecināšanai visās ārstniecības iestādēs (gan publiskais, gan privātais sektors), kas sniedz valsts apmaksātus veselības aprūpes pakalpojumus.

12II SOLIS: Turpināt rezidentūras procesa pilnveidi.

13III SOLIS: Atstrādes normas pārskatīšana ar mērķi virzīties uz atstrādes atcelšanu

14:

15atstrādes normas ietekmes izvērtējums un attiecīgu MK noteikumu grozījumu izstrāde.

16Sarežģītība: vidēja

17Risks: vidējs

18Plusi

19Mīnusi

201) Ārstniecības iestāžu dalība personāla piesaistes un noturēšanas pasākumu risinājumu izstrādē, ļauj visām pusēm labāk sagatavoties, būt elastīgiem;2) saglabāta iespēja apgūt specialitāti par valsts budžeta līdzekļiem;

213) ārstniecības iestādēm lielāka iespēja mērķtiecīgi piesaistīt motivētus un strādāt gribošus rezidentus kā nākotnes darbiniekus;

224) nodarbinātības nosacījumi kļūst motivējoši, mazinot atstrādes kā "represīvas" metodes nozīmīgumu, jo sadarbības nosacījumi pēc rezidentūras izriet no rezidenta un slimnīcas individuāli noslēgtiem līgumiem (iespējami arī vienoti līguma nosacījumi un nodarbinātības kritēriji visiem jaunajiem speciālistiem);

235) kāpinātas ārstniecības iestāžu iespējas un atbildība rezidentūras vietu plānošanā, motivētu un dotajā iestādē strādāt gribošu jauno ārstu piesaistē; ārstniecības iestādes vairāk ieinteresētas darba vides uzlabošanā, motivācijas sistēmu izveidē jauno speciālistu piesaistei un noturēšanai;

246) jaunie speciālisti paliek strādāt Latvijā;

257) uzlabojas pakalpojumu pieejamība valsts apmaksāto veselības aprūpes sektorā un kopējais apmierinātības līmenis sabiedrībā par veselības aprūpes pakalpojumu pieejamību un kvalitāti;

268) radot vienlīdzīgus nosacījumus jauno speciālistu piesaistē visām ārstniecības iestādēm, kas sniedz valsts apmaksātus veselības aprūpes pakalpojumus, tiek novērsta negodīga konkurence starp šīm iestādēm.

27Pārejas periodā noteiktu laiku saglabājas pašreizējā rezidentūras organizācijas kārtība un nodarbinātības nosacījumi pēc rezidentūras pabeigšanas.

28IV Plānotā rīcība atbalstītā varianta ieviešanai

295. attēls

30Laika ietvars risinājuma ieviešanai

314.1. Atstrādes nosacījumu atvieglošana – grozījumi MK noteikumos Nr. 685

32[39] Ar grozījumiem rezidentūras normatīvajā regulējumā plānots padarīt atstrādes normu elastīgāku un nostiprināt atstrādes normas izņēmuma gadījumus.

33[40] Plānotās izmaiņas:

341) Atstrādes periodā ieskaita bērna kopšanas atvaļinājumu

35Lai atbalstītu ārstus, jaunos vecākus, plānots vērtēt iespēju atstrādes periodā iekļaut arī bērnu kopšanas atvaļinājuma (turpmāk – BKU) periodu20. Būtiski, ka atstrādes nosacījumi nav pretrunā ārsta kvalifikācijas uzturēšanas nosacījumiem. Pēc rezidentūras beigšanas jaunajam ārstam ir saistoši gan MK noteikumi Nr. 685, gan Ministru kabineta 2024. gada 18. jūnija noteikumi Nr. 391 "Ārstniecības personu sertifikācijas kārtība", kas paredz, ka resertifikācijā viena no prasībām ir ārsta profesionālā darbība 3 gadi 5 gadu laikā.

362) Pārskatīt specialitāšu sarakstu, definējot atšķirīgus atstrādes nosacījumus specialitātēm, kurās atstrādes normas prasību izpilde ir apgrūtināta vai nav iespējama. Lai novērstu situāciju, kad darba vietu piedāvājums, darba apjoms un speciālistu pieprasījums valsts apmaksātajā veselības sektorā ir nepietiekams, lai pēc rezidentūras pabeigšanas rezidents pildītu atstrādes nosacījumus, nepieciešams izstrādāt kritērijus, kas ļautu paplašināt atstrādes prasību arī uz citiem valsts apmaksāto veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējiem, tajā skaitā privātajā sektorā. Šāda pieeja ir īpaši būtiska specialitātēs, kur pakalpojumi tiek sniegti ierobežotā apjomā valsts un pašvaldību iestādēs, piemēram, psihoterapijā, zobārstniecības apakšspecialitātēs, kā arī citās jomās, kur dominē privātais sektors, bet pastāv valsts apmaksātu pakalpojumu pieejamība. Tā pat būtiski apzināt mehānismus atstrādes normas īstenošanas uzraudzībai.

373) Pārskatīt atstrādes periodā iekļaujamās darba slodzes. Ņemot vērā būtisko privātā veselības aprūpes sektora iesaisti valsts apmaksātu veselības aprūpes pakalpojumu sniegšanā iedzīvotājiem, atstrādes periodā jāparedz speciālista privātajā veselības aprūpes sektorā nostrādāto darba slodžu iekļaušana atstrādes periodā. Tā pat jāvērtē citas darba slodžu variācijas (piemēram, darbs nepilnā slodzē), definējot skaidrus slodžu noteikšanas kritērijus un uzraudzības kārtību;

384) Vērtēt nepieciešamību nostiprināt regulējumā jau šobrīd tiesu praksē īstenoto principu, ka atstrādes normas pilnīgas neizpildes gadījumā, atmaksājamā summa tiek samazināta proporcionāli atstrādātajam laikam.

394.2.Turpināt rezidentūras procesa pilnveidi

40[41] Pēc veselības nozares profesionāļu iniciatīvas un ar ārstniecības iestāžu, augstskolu līdzdalību tiek plānota jauno ārstu piesaistes un noturības ārstniecības iestādē procesa izstrāde, balstoties uz starptautiskās labās prakses pieredzi, kāpinot ārstniecības iestāžu iespējas un atbildību rezidentūras vietu plānošanā, motivētu un dotajā iestādē strādāt gribošu jauno ārstu piesaistē, kā arī noturības modeļu variāciju izstrādē. Pasākuma ietvaros plānots izstrādāt jaunā speciālista piesaistes un noturības pasākumus, t.sk. ārstniecības iestādēs, kuras sniedz diennakts neatliekamo medicīnisko palīdzību, nepieciešamības gadījumā veicot pasākumu pilotēšanu ārstniecības iestādēs. Priekšlikumi vienota risinājuma izstrādei un nostiprināšanai normatīvajā regulējumā tiks izstrādāti pamatojoties uz sākotnējo rezultātu detalizētu izvērtējumu, iesaistot nozares sadarbības partnerus.

414.3. Atstrādes ietekmes pārskatīšana

42[42] Sagaidāms, ka gan atstrādes normas atvieglojumi, gan līdzšinējie īstenotie pasākumi, gan turpmākā slimnīcu iesaiste rezidentūras procesa organizācijā,21 gan rezidentūras procesa pilnveides pasākumi, vienlaikus īstenojot Stratēģijā paredzētos pasākumus darba vides uzlabošanai un personāla labbūtības veicināšanai, kā arī Cilvēkresursu aģentūras sniegtie pakalpojumi atstrādes normas nozīmību normatīvā regulējuma ietvaros ievērojami mazinās.

43V Pasākumi atbalstāmā risinājuma varianta ieviešanai, atbildīgie, īstenošanas termiņš un finansējuma avots

442. tabula

45Nr.p.k.

46Pasākums

47Darbības rezultāts

48Atbildīgā iestāde

49Līdzatbildīgā iestāde

50Termiņš

51Finansējuma avots

521.

53Atstrādes nosacījumu atvieglošana, tajā skaitā: bērnu kopšanas atvaļinājuma iekļaušana atstrādē;

54kritēriju un uzraudzības kārtības izstrāde atstrādes attiecināšanai visās ārstniecības iestādēs (gan publiskais, gan privātais sektors), kas sniedz valsts apmaksātus veselības aprūpes pakalpojumus;

55darba slodžu variācijas (mazāka slodze/ilgāka atstrāde, u.c.).

56Zobārstiem (apakšspecialitātes), ārstiem-psihoterapeitiem atstrāde, ja sniedz valsts apmaksātos pakalpojumus;

57U.c.

58Grozījumi MK noteikumos Nr.685, tajā skaitā paredzot kritērijus un uzraudzības kārtību atstrādes attiecināšanai visās ārstniecības iestādēs (gan publiskais, gan privātais sektors), kas sniedz valsts apmaksātus veselības aprūpes pakalpojumusVMLM, LJĀA, LSB, LLSA, VADDA, augstskolas2026.g.II pusg. VB ietvaros2.

59Rezidentūras procesa pilnveide1) Izstrādāti jaunā speciālista piesaistes un noturības pasākumi, pilotēšanaVMAugstskolas, LLSA, LSB, VADDA2026.g. II pusg. VB ietvaros2) Izstrādāts normatīvais regulējums, saskaņā ar pilotēšanas rezultātiemVMAugstskolas, LLSA, LSB, VADDA2028.g. I pusg. VB ietvaros3.

60Atstrādes ietekmes pārskatīšana

61Atbilstoši izvērtējuma rezultātiem, ja nepieciešams veikti grozījumi MK noteikumos Nr.685VMVI, SPKC, NVDNo 2028.gada un turpmāk VB ietvarosVI Kopsavilkums finansējumam konceptuālā ziņojuma īstenošanai

623. tabula

63Risinājums (risinājuma varianti)

64Budžeta programmas (apakšprogrammas) kods un nosaukums

65Vidēja termiņa budžeta ietvara likumā plānotais finansējums

66Nepieciešamais papildu finansējums

672025.g.

682026.g.

692027.g.

702025.g.

712026.g.

722027.g.

73turpmākajā laikposmā līdz risinājuma (risinājuma varianta) pabeigšanai

74(ja īstenošana ir terminēta)

75turpmāk ik gadu

76(ja risinājuma (risinājuma varianta) izpilde nav terminēta)

77īstenošanas gads

78(ja risinājuma (risinājuma varianta) īstenošana ir terminēta)

79Finansējums konceptuālā ziņojuma īstenošanai kopā, euro 44 684 10644 684 10644 684 106

800

810

820

830

840

850

861.Risinājuma variants: Izmaiņas netiek veiktas

8744 684 106

8844 684 106

8944 684 106

900

910

920

930

940

950

9629.Veselības ministrija

9702.04.00 "Rezidentu apmācība"

9844 684 106

9944 684 106

10044 684 106

1010

1020

1030

1040

1050

1060

1072.Risinājuma variants: Atcelta atstrāde, atsakoties no valsts budžeta finansētas rezidentūras

10844 684 106

10944 684 106

11044 684 106

1110

1120

1130

1140

1150

1160

11729.Veselības ministrija

11802.04.00 "Rezidentu apmācība"*

11944 684 106

12044 684 106

12144 684 106

1220

1230

1240

1250

1260

1270

128* uzraudzība pāriet no Veselības ministrijas uz akciju sabiedrība "Attīstība finanšu institūcija Altum"3.Risinājuma variants: Pakāpeniska pāreja uz atstrādes normas atcelšanu līdz 2028.gadam (ATBALSTĀMS) 44 684 10644 684 106

12944 684 106

1300

1310

1320

1330

1340

1350

13629.Veselības ministrija

13702.04.00 "Rezidentu apmācība"

13844 684 106

13944 684 106

14044 684 106

1410

1420

1430

1440

1450

1460

1471 MK 30.08.2011. noteikumi Nr. 685 "Rezidentu uzņemšanas, sadales un rezidentūras finansēšanas kārtība" 28., 32., 34. punkti

1482 https://www.oecd.org/en/publications/health-at-a-glance-europe-2024_b3704e14-en.html

1493 Pētījuma 2. nodevums: Ārstniecības personu nodrošinājuma un izglītības sistēmas analīze (Analysis of health workforce and training system)

150https://www.vm.gov.lv/lv/nodevumi#2-nodevums-arstniecibas-personu-nodrosinajuma-un-izglitibas-sistemas-analize-analysis-health-workforce-and-training-system

1514 Ekonomikas ministrijas "Darba tirgus prognozes līdz 2040.gadam"

152https://www.em.gov.lv/lv/media/15413/download

1535 MK 18.12.2024. rīkojums Nr. 1194 "Par plānu "Veselības darbaspēka attīstības stratēģija no 2025. gada līdz 2029. gadam"" https://likumi.lv/ta/id/357507

1546 Augstākās tiesas atziņas: https://likumi.lv/ta/id/235421-rezidentu-uznemsanas-sadales-un-rezidenturas-finansesanas-kartiba

1557 Pilsoņu tiesību direktīva 2004/38/EK un Profesionālo kvalifikāciju atzīšanas (RPQ) Direktīva 2005/36/EK

1568 From Mandate To Motivation; Transforming Junior Doctors’ Retention Strategies In Europe https://www.juniordoctors.eu/blog/mandate-motivation

1579 Draft OECD Economic Survey of Lithuania 2024

15810 GÖG / Austrian Public Health Institute, 2022 (informācijas avots: Austrijas Veselības ministrijas pārstāvja Stefan Eichwalder 09.02.2023. prezentācija "OECD JOINT NETWORK OF SENIOR BUDGET AND HEALTH OFFICIALS Session 2 – Addressing health workforce shortages")

15911 Vairāk informācija par projektu pieejama šajā saitē: https://talakizglitiba.lv/arstniecibas-personu-piesaistes-un-noturesanas-pasakumi

16012 Rezidentūras vietu sadalījums pa gadiem: https://www.vm.gov.lv/lv/rezidenturas-vietu-sadalijums

16113 Ministru kabineta 2011. gada 30. augusta noteikumi Nr. 685 "Rezidentu uzņemšanas, sadales un rezidentūras finansēšanas kārtība" 25.p. https://likumi.lv/ta/id/235421

16214 Latvijas Slimnīcu biedrības aptaujas rezultāti. Jautājums par darba samaksu atsevišķi tiek risināts plānā "Veselības darbaspēka attīstības stratēģija no 2025. gada līdz 2029. gadam"" https://likumi.lv/ta/id/357507

16315 Eiropas Jauno ārstu asociācijas ziņojums: "From mandate to motivation" (https://www.juniordoctors.eu/blog/mandate-motivation)

16416 Ministru kabineta 2024. gada 18. decembra rīkojums Nr. 1194 "Par plānu "Veselības darbaspēka attīstības stratēģija no 2025. gada līdz 2029. gadam"". https://likumi.lv/ta/id/357507

16517 https://www.mk.gov.lv/lv/jaunums/radis-digitalu-platformu-jauno-arstu-atbalstam-karjeras-veidosana

16618 Eiropas Savienības Atveseļošanas un noturības mehānisma plāna 4.2.1.r. reformas "Cilvēkresursu nodrošinājums un prasmju pilnveide" ietvaros

16719 https://www.niid.lv/niid_search/program/677, Nacionālā izglītības iespēju datubāze (NIID.LV)

16820 Saskaņā ar 25-TA-2334 "Par vecāku pabalsta saņēmēju skaita dinamiku 2025. gada pirmajā pusgadā un izvērtējumu par nepieciešamību saglabāt izmaksu 75 % apmērā pēc 2025. gada 31. decembra"

16921 Ministru kabineta 2024. gada 5. marta noteikumi Nr. 155 "Grozījumi Ministru kabineta 2011. gada 30. augusta noteikumos Nr. 685 "Rezidentu uzņemšanas, sadales un rezidentūras finansēšanas kārtība"". https://likumi.lv/ta/id/350341

170Veselības ministrs H. Abu Meri