3. pants

KONKRĒTAIS TIRGUS

3.1. Tirgi,

kuros darbojas apvienošanās dalībnieki

11 Saskaņā ar KL 1.panta 4.punktu "konkrētais tirgus -

konkrētās preces tirgus, kas izvērtēts saistībā ar konkrēto

ģeogrāfisko tirgu". Saskaņā ar KL 1.panta 5.punktu

"konkrētās preces tirgus - noteiktas preces tirgus, kurā

ietverts arī to preču kopums, kuras var aizstāt ar šo noteikto

preci konkrētajā ģeogrāfiskajā tirgū, ņemot vērā pieprasījuma un

piedāvājuma aizstājamības faktoru, preču pazīmes un lietošanas

īpašības". KL 1.panta 3.punkts nosaka, ka

"konkrētais ģeogrāfiskais tirgus ir ģeogrāfiskā

teritorija, kurā konkurences apstākļi konkrētās preces tirgū ir

pietiekami līdzīgi visiem šā tirgus dalībniekiem".

12 Ziņojumā norādīts, ka POLIKLĪNIKA grupas uzņēmumi darbojas

šādās jomās:

• zāļu ražošana;

• farmaceitisko izstrādājumu (t.sk. zāļu), medicīnas un

ortopēdisko preču mazumtirdzniecība;

• farmaceitisko izstrādājumu (t.sk. zāļu), medicīnas un

ortopēdisko preču vairumtirdzniecība;

• ambulatoro (primāro un sekundāro) veselības aprūpes

pakalpojumu sniegšana.

13 Tāpat Ziņojumā norādīts, ka CL un tai piederošās sabiedrība

RL sniedz tikai laboratorisko izmeklējumu pakalpojumus.

14 Secināms, ka starp POLIKLĪNIKA un tās saistīto uzņēmumu

piedāvātajiem veselības aprūpes pakalpojumiem nav laboratorisko

izmeklējumu pakalpojumi, savukārt CL sniedz tikai laboratorisko

izmeklējumu pakalpojumus. Līdz ar to apvienošanās dalībnieku

darbība nepārklājas.

3.2.

Apvienošanās rezultātā ietekmētie tirgi

15 Saskaņā ar Noteikumu Nr.800 2.punktu ietekmētais tirgus

ir:

• konkrētais tirgus, kurā darbojas apvienošanā iesaistītie

tirgus dalībnieki;

• ar konkrēto tirgu, kurā darbojas viens no apvienošanā

iesaistītiem tirgus dalībniekiem, vertikāli saistīts tirgus, kurā

darbojas cits apvienošanā iesaistīts tirgus dalībnieks.

16 Veselības aprūpes pakalpojumu tirgus ietver plašu

pakalpojumu spektru un tos iedala, t. sk., primārās un sekundārās

veselības aprūpes pakalpojumos2.

17 Primārā veselības aprūpe ir ambulatorās veselības aprūpes

pakalpojumu kopums, ko personai ārstniecības iestādē (valsts un

pašvaldības medicīnas iestādes (slimnīcas, poliklīnikas) un

privātās medicīnas iestādes) vai tās dzīves vietā sniedz primārās

veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēji. Tas ir pirmais

saskarsmes posms starp pacientu un primārās aprūpes pakalpojumu

sniedzēju (ģimenes ārsti, ārstu palīgi, māsas, vecmātes,

zobārsti, higiēnisti), kas risina iedzīvotāju veselības

problēmas, lietojot vienkāršas un izmaksu ziņā efektīvas

medicīnas tehnoloģijas.

18 Sekundārā veselības aprūpe ir veselības aprūpes pakalpojumu

kopums, ko personai ambulatorajā ārstniecības iestādē vai

stacionārajā ārstniecības iestādē sniedz kādā slimību profilā

specializējusies ārstniecības persona. Sekundārās veselības

aprūpes pakalpojumi ietver arī laboratorisko izmeklējumu

pakalpojumus, tos sniedz ambulatori.

19 Veselības aprūpes (ārstēšana, neiekļaujot laboratorisko

izmeklējumu pakalpojumus) pakalpojumu tirgus ir saistīts ar

laboratorisko izmeklējumu pakalpojumu tirgu, jo veselības aprūpes

(gan primārā, gan sekundārā, gan terciārā veselības aprūpe

ambulatori un/vai stacionāri) pakalpojumu ietvaros tiek izmantoti

laboratorisko izmeklējumu pakalpojumi. Ievērojot iepriekš

norādīto, secināms, ka par ietekmētajiem tirgiem uzskatāmi:

• veselības aprūpes (ārstēšanas) pakalpojumu tirgus;

• laboratorisko izmeklējumu pakalpojumu tirgus.

20 POLIKLĪNIKA saistītā sabiedrība - RP - darbojas

farmaceitisko izstrādājumu vairumtirdzniecības tirgū un nelielos

apjomos ir veikusi laboratorijas darbībai nepieciešamā aprīkojuma

un materiālu piegādes otram apvienošanās dalībniekam - CL. Līdz

ar to kā ietekmētais tirgus nosakāms arī:

• laboratorisko izmeklējumu pakalpojumu veikšanai nepieciešamā

aprīkojuma un materiālu piegādes tirgus.

21 Laboratorisko izmeklējumu pakalpojumu veikšanai

nepieciešamā aprīkojuma un materiālu piegādes tirgus ir vertikāli

saistīts ar laboratorisko izmeklējumu pakalpojumu tirgu.

3.2.1. Veselības

aprūpes (ārstēšanas) pakalpojumu tirgus

22 No pieprasījuma puses dažāda veida veselības aprūpes

pakalpojumu nodrošināšanai ir nepieciešami dažāda veida

laboratorisko izmeklējumu pakalpojumi, līdz ar to, pastāv iespēja

kā konkrētās preces tirgus definēt šaurāk atsevišķu veselības

aprūpes pakalpojumu veidu vai jau konkrētu pakalpojumu ietvaros.

Tomēr, no piedāvājuma puses veselības aprūpes pakalpojumu

sniedzēji parasti nodrošina vairāku pakalpojumu kopumu, t.i.,

piedāvā dažādus ārstēšanas pakalpojumus vienuviet, un, ja rodas

pieprasījums spēj piedāvāt jaunus dažāda veida veselības aprūpes

(ārstēšanas) pakalpojumus vietā, kur jau darbojas attiecīgā

veselības aprūpes iestāde.

23 Tāpat veselības aprūpes pakalpojumus ir iespējams nošķirt

arī pēc to apmaksas veida: maksas pakalpojumi un valsts

apmaksātie pakalpojumi, kur pacients piedalās ar pacienta

iemaksu. Pacienta iemaksas apmēru, valsts apmaksāto veselības

aprūpes pakalpojumu saņemšanai, nosaka valsts, un tā ir vienāda

visās Latvijas ambulatorajās ārstniecības iestādēs. Vienlaikus

konstatējams, ka lielākoties veselības aprūpes centri nodrošina

gan valsts finansētos, gan maksas veselības aprūpes (ārstēšanas)

pakalpojumus. Līdz ar to lietas ietvaros konkrētās preces tirgus

nav nepieciešams definēt, sašaurinot līdz atsevišķiem veselības

aprūpes pakalpojumiem vai nodalot tos pēc apmaksas veida.

24 Saistībā ar konkrēto ģeogrāfisko tirgu, pieprasījums pēc

veselības aprūpes pakalpojumiem veidojas visā Latvijas

teritorijā. Veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēji attiecīgi šos

pakalpojumus nodrošina dažādās vietās visā Latvijas teritorijā.

KP Medicīnas pakalpojumu tirgus uzraudzības3 (turpmāk

- Uzraudzības) ietvaros konstatēja, ka neskatoties uz to, ka

pacientam ir iespējas saņemt veselības aprūpes pakalpojumus arī

citās Latvijas pilsētās, t.sk. valsts apmaksātos veselības

aprūpes pakalpojumus, un ievērojot tendences, ir maz ticams, ka

pacients, lai saņemtu medicīnas pakalpojumu, kas pieejams

konkrētā pilsētā un atrodas tuvāk, mēros ceļu uz citu pilsētu.

Tāpat jāņem vērā atsevišķu pakalpojumu pieejamība, ievērojot

tendenci, jo vienkāršāks un pieejamāks pakalpojums

(manipulācija), jo mazāka iespējamība, ka šim pakalpojumam

ģeogrāfiskais tirgus nosakāms plašāks. KP tāpat savā

praksē4, definējusi konkrēto ģeogrāfisko tirgu lokāli,

kas dod pamatu pieturēties pie tirgu ģeogrāfiskās vērtēšanas arī

pilsētu ietvaros.

25 KP iepriekš savā praksē tikai vietās, kur apvienošanās

dalībnieku saimnieciskā darbība horizontāli pārklājas ir

vērtējusi padziļināti konkrētās preces tirgu konkrētu pilsētu

ietvaros.

26 Līdz ar to konkrētās lietas ietvaros, par ietekmēto tirgu

konkrētās lietas ietvaros nosakāms veselības aprūpes

pakalpojumu tirgus, nedefinējot precīzu ģeogrāfisko

teritoriju. Attiecīgi tālākais izvērtējums 4.1.nodaļā attiecībā

uz ģeogrāfiju tiek veikts gan attiecībā uz lokāliem tirgiem, gan

visu Latvijas teritoriju.

3.2.2.

Laboratorisko izmeklējumu pakalpojumu tirgus

27 Laboratorisko izmeklējumu pakalpojumi nav aizvietojami ar

citiem veselības aprūpes pakalpojumiem, līdz ar to ir pamats

nodalīt laboratorisko izmeklējumu pakalpojumu tirgu kā atsevišķu

konkrētās preces tirgu.

28 Laboratorisko izmeklējumu pakalpojumu spektrs ir plašs,

dažādi laboratorisko izmeklējumu pakalpojumi būtiski atšķiras un

var būt neaizstājami gan no pieprasījuma, gan no piedāvājuma

puses. Līdz ar to laboratorisko izmeklējumu pakalpojumu tirgus

varētu tikt definēts šaurāk -kā konkrētās preces tirgu nosakot

katru laboratorisko izmeklējumu pakalpojumu veidu.

29 Tomēr, ņemot vērā, ka apvienošanās dalībnieki nav uzskatāmi

par konkurentiem laboratorisko izmeklējumu pakalpojumu tirgū, kā

arī to, ka tirgus dalībnieki, kas sniedz šos pakalpojumus, spēj

nodrošināt plašu laboratorisko izmeklējumu pakalpojumu klāstu,

konkrētās lietas ietvaros nav nepieciešams laboratorisko

izmeklējumu pakalpojumus iedalīt sīkāk un vērtēt katru

pakalpojumu vai pakalpojumu grupu atsevišķi.

30 Saistībā ar konkrēto ģeogrāfisko tirgu, Ziņojumā norādīts,

ka laboratorisko izmeklējumu pakalpojumu tirgum konkrētais

ģeogrāfiskais tirgus ir Latvijas teritorija. KP lietas ietvaros

ieguva informāciju gan no tirgus dalībniekiem, kas paši sniedz

laboratorisko izmeklējumu pakalpojumus, gan tirgus dalībniekiem,

kas iepērk laboratorisko izmeklējumu pakalpojumus no citiem

tirgus dalībniekiem. Aptaujātie tirgus dalībnieki norādījuši, ka

neatkarīgās laboratorijas un lielākās ārstniecības iestādes, kas

piedāvā laboratorisko izmeklējumu pakalpojumu citām ārstniecības

iestādēm, konkurē visā Latvijas teritorijā. Norādīts arī, ka

spēcīgākā konkurence veidojas Rīgā un tās apkārtnē, savukārt,

citos reģionos tā nav tik spēcīga, ņemot vērā, ka pieprasījums

pēc laboratorisko izmeklējumu pakalpojumiem citos reģionos ir

ievērojami mazāks.

31 Ņemot vērā minēto, kā ietekmētais tirgu lietas ietvaros

definējams laboratorisko izmeklējumu pakalpojumu tirgus

Latvijas Republikas teritorijā.

3.2.3.

Laboratorisko izmeklējumu pakalpojumu veikšanai nepieciešamā

aprīkojuma un materiālu piegādes tirgus

32 Laboratorisko izmeklējumu pakalpojumu sniegšanai ir

nepieciešams gan speciāls aprīkojums (iekārtas), gan materiāli

(reaģenti u.c.) laboratorisko analīžu veikšanai. KP lietas

ietvaros aptaujātie tirgus dalībnieki kā uz vienu no barjerām

ienākšanai laboratorisko izmeklējumu pakalpojumu tirgū norādījuši

tieši uz lielu finanšu līdzekļu nepieciešamību, lai iegādātos

speciālas iekārtas un reaģentus.

33 No pieprasījuma puses speciālais aprīkojums un materiāli kā

kopums nepieciešams konkrētu laboratorisko izmeklējumu

pakalpojumu veikšanai un to iegāde tiek veikta no dažādiem

piegādātājiem (gan Latvijas, gan ārvalstu). KP pieļauj, ka

laboratorisko izmeklējumu pakalpojumu veikšanai nepieciešamā

aprīkojuma un materiālu piegādes tirgu iespējams definēt šaurāk,

ja tiktu izdalīti dažāda veida laboratorisko izmeklējumu

pakalpojumu veidi.

34 Tomēr, apvienošanās dalībnieku darbība laboratorisko

izmeklējumu pakalpojumu veikšanai nepieciešamā aprīkojuma un

materiālu piegādes tirgū nepārklājas un POLIKLĪNIKA saistītā

sabiedrība RP (darbojas farmaceitisko izstrādājumu

vairumtirdzniecības tirgū) ir veikusi laboratorijas darbībai

nepieciešamā aprīkojuma un materiālu piegādes CL nelielos

apjomos. POLIKLĪNIKA KP norādījusi, ka turpmāk RP nav plānojusi

veikt piegādes CL5.

35 Ņemot vērā minēto, ietekmētais tirgus konkrētās lietas

ietvaros tiek definēts laboratorisko izmeklējumu pakalpojumu

sniegšanai nepieciešamā aprīkojuma un materiālu piegādes tirgus

Latvijas Republikas teritorijā.