3. pants

1KONKRĒTAIS TIRGUS

23.1. Tirgi,

3kuros darbojas apvienošanās dalībnieki

411 Saskaņā ar KL 1.panta 4.punktu "konkrētais tirgus -

5konkrētās preces tirgus, kas izvērtēts saistībā ar konkrēto

6ģeogrāfisko tirgu". Saskaņā ar KL 1.panta 5.punktu

7"konkrētās preces tirgus - noteiktas preces tirgus, kurā

8ietverts arī to preču kopums, kuras var aizstāt ar šo noteikto

9preci konkrētajā ģeogrāfiskajā tirgū, ņemot vērā pieprasījuma un

10piedāvājuma aizstājamības faktoru, preču pazīmes un lietošanas

11īpašības". KL 1.panta 3.punkts nosaka, ka

12"konkrētais ģeogrāfiskais tirgus ir ģeogrāfiskā

13teritorija, kurā konkurences apstākļi konkrētās preces tirgū ir

14pietiekami līdzīgi visiem šā tirgus dalībniekiem".

1512 Ziņojumā norādīts, ka POLIKLĪNIKA grupas uzņēmumi darbojas

16šādās jomās:

17• zāļu ražošana;

18• farmaceitisko izstrādājumu (t.sk. zāļu), medicīnas un

19ortopēdisko preču mazumtirdzniecība;

20• farmaceitisko izstrādājumu (t.sk. zāļu), medicīnas un

21ortopēdisko preču vairumtirdzniecība;

22• ambulatoro (primāro un sekundāro) veselības aprūpes

23pakalpojumu sniegšana.

2413 Tāpat Ziņojumā norādīts, ka CL un tai piederošās sabiedrība

25RL sniedz tikai laboratorisko izmeklējumu pakalpojumus.

2614 Secināms, ka starp POLIKLĪNIKA un tās saistīto uzņēmumu

27piedāvātajiem veselības aprūpes pakalpojumiem nav laboratorisko

28izmeklējumu pakalpojumi, savukārt CL sniedz tikai laboratorisko

29izmeklējumu pakalpojumus. Līdz ar to apvienošanās dalībnieku

30darbība nepārklājas.

313.2.

32Apvienošanās rezultātā ietekmētie tirgi

3315 Saskaņā ar Noteikumu Nr.800 2.punktu ietekmētais tirgus

34ir:

35• konkrētais tirgus, kurā darbojas apvienošanā iesaistītie

36tirgus dalībnieki;

37• ar konkrēto tirgu, kurā darbojas viens no apvienošanā

38iesaistītiem tirgus dalībniekiem, vertikāli saistīts tirgus, kurā

39darbojas cits apvienošanā iesaistīts tirgus dalībnieks.

4016 Veselības aprūpes pakalpojumu tirgus ietver plašu

41pakalpojumu spektru un tos iedala, t. sk., primārās un sekundārās

42veselības aprūpes pakalpojumos2.

4317 Primārā veselības aprūpe ir ambulatorās veselības aprūpes

44pakalpojumu kopums, ko personai ārstniecības iestādē (valsts un

45pašvaldības medicīnas iestādes (slimnīcas, poliklīnikas) un

46privātās medicīnas iestādes) vai tās dzīves vietā sniedz primārās

47veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēji. Tas ir pirmais

48saskarsmes posms starp pacientu un primārās aprūpes pakalpojumu

49sniedzēju (ģimenes ārsti, ārstu palīgi, māsas, vecmātes,

50zobārsti, higiēnisti), kas risina iedzīvotāju veselības

51problēmas, lietojot vienkāršas un izmaksu ziņā efektīvas

52medicīnas tehnoloģijas.

5318 Sekundārā veselības aprūpe ir veselības aprūpes pakalpojumu

54kopums, ko personai ambulatorajā ārstniecības iestādē vai

55stacionārajā ārstniecības iestādē sniedz kādā slimību profilā

56specializējusies ārstniecības persona. Sekundārās veselības

57aprūpes pakalpojumi ietver arī laboratorisko izmeklējumu

58pakalpojumus, tos sniedz ambulatori.

5919 Veselības aprūpes (ārstēšana, neiekļaujot laboratorisko

60izmeklējumu pakalpojumus) pakalpojumu tirgus ir saistīts ar

61laboratorisko izmeklējumu pakalpojumu tirgu, jo veselības aprūpes

62(gan primārā, gan sekundārā, gan terciārā veselības aprūpe

63ambulatori un/vai stacionāri) pakalpojumu ietvaros tiek izmantoti

64laboratorisko izmeklējumu pakalpojumi. Ievērojot iepriekš

65norādīto, secināms, ka par ietekmētajiem tirgiem uzskatāmi:

66• veselības aprūpes (ārstēšanas) pakalpojumu tirgus;

67• laboratorisko izmeklējumu pakalpojumu tirgus.

6820 POLIKLĪNIKA saistītā sabiedrība - RP - darbojas

69farmaceitisko izstrādājumu vairumtirdzniecības tirgū un nelielos

70apjomos ir veikusi laboratorijas darbībai nepieciešamā aprīkojuma

71un materiālu piegādes otram apvienošanās dalībniekam - CL. Līdz

72ar to kā ietekmētais tirgus nosakāms arī:

73• laboratorisko izmeklējumu pakalpojumu veikšanai nepieciešamā

74aprīkojuma un materiālu piegādes tirgus.

7521 Laboratorisko izmeklējumu pakalpojumu veikšanai

76nepieciešamā aprīkojuma un materiālu piegādes tirgus ir vertikāli

77saistīts ar laboratorisko izmeklējumu pakalpojumu tirgu.

783.2.1. Veselības

79aprūpes (ārstēšanas) pakalpojumu tirgus

8022 No pieprasījuma puses dažāda veida veselības aprūpes

81pakalpojumu nodrošināšanai ir nepieciešami dažāda veida

82laboratorisko izmeklējumu pakalpojumi, līdz ar to, pastāv iespēja

83kā konkrētās preces tirgus definēt šaurāk atsevišķu veselības

84aprūpes pakalpojumu veidu vai jau konkrētu pakalpojumu ietvaros.

85Tomēr, no piedāvājuma puses veselības aprūpes pakalpojumu

86sniedzēji parasti nodrošina vairāku pakalpojumu kopumu, t.i.,

87piedāvā dažādus ārstēšanas pakalpojumus vienuviet, un, ja rodas

88pieprasījums spēj piedāvāt jaunus dažāda veida veselības aprūpes

89(ārstēšanas) pakalpojumus vietā, kur jau darbojas attiecīgā

90veselības aprūpes iestāde.

9123 Tāpat veselības aprūpes pakalpojumus ir iespējams nošķirt

92arī pēc to apmaksas veida: maksas pakalpojumi un valsts

93apmaksātie pakalpojumi, kur pacients piedalās ar pacienta

94iemaksu. Pacienta iemaksas apmēru, valsts apmaksāto veselības

95aprūpes pakalpojumu saņemšanai, nosaka valsts, un tā ir vienāda

96visās Latvijas ambulatorajās ārstniecības iestādēs. Vienlaikus

97konstatējams, ka lielākoties veselības aprūpes centri nodrošina

98gan valsts finansētos, gan maksas veselības aprūpes (ārstēšanas)

99pakalpojumus. Līdz ar to lietas ietvaros konkrētās preces tirgus

100nav nepieciešams definēt, sašaurinot līdz atsevišķiem veselības

101aprūpes pakalpojumiem vai nodalot tos pēc apmaksas veida.

10224 Saistībā ar konkrēto ģeogrāfisko tirgu, pieprasījums pēc

103veselības aprūpes pakalpojumiem veidojas visā Latvijas

104teritorijā. Veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēji attiecīgi šos

105pakalpojumus nodrošina dažādās vietās visā Latvijas teritorijā.

106KP Medicīnas pakalpojumu tirgus uzraudzības3 (turpmāk

107- Uzraudzības) ietvaros konstatēja, ka neskatoties uz to, ka

108pacientam ir iespējas saņemt veselības aprūpes pakalpojumus arī

109citās Latvijas pilsētās, t.sk. valsts apmaksātos veselības

110aprūpes pakalpojumus, un ievērojot tendences, ir maz ticams, ka

111pacients, lai saņemtu medicīnas pakalpojumu, kas pieejams

112konkrētā pilsētā un atrodas tuvāk, mēros ceļu uz citu pilsētu.

113Tāpat jāņem vērā atsevišķu pakalpojumu pieejamība, ievērojot

114tendenci, jo vienkāršāks un pieejamāks pakalpojums

115(manipulācija), jo mazāka iespējamība, ka šim pakalpojumam

116ģeogrāfiskais tirgus nosakāms plašāks. KP tāpat savā

117praksē4, definējusi konkrēto ģeogrāfisko tirgu lokāli,

118kas dod pamatu pieturēties pie tirgu ģeogrāfiskās vērtēšanas arī

119pilsētu ietvaros.

12025 KP iepriekš savā praksē tikai vietās, kur apvienošanās

121dalībnieku saimnieciskā darbība horizontāli pārklājas ir

122vērtējusi padziļināti konkrētās preces tirgu konkrētu pilsētu

123ietvaros.

12426 Līdz ar to konkrētās lietas ietvaros, par ietekmēto tirgu

125konkrētās lietas ietvaros nosakāms veselības aprūpes

126pakalpojumu tirgus, nedefinējot precīzu ģeogrāfisko

127teritoriju. Attiecīgi tālākais izvērtējums 4.1.nodaļā attiecībā

128uz ģeogrāfiju tiek veikts gan attiecībā uz lokāliem tirgiem, gan

129visu Latvijas teritoriju.

1303.2.2.

131Laboratorisko izmeklējumu pakalpojumu tirgus

13227 Laboratorisko izmeklējumu pakalpojumi nav aizvietojami ar

133citiem veselības aprūpes pakalpojumiem, līdz ar to ir pamats

134nodalīt laboratorisko izmeklējumu pakalpojumu tirgu kā atsevišķu

135konkrētās preces tirgu.

13628 Laboratorisko izmeklējumu pakalpojumu spektrs ir plašs,

137dažādi laboratorisko izmeklējumu pakalpojumi būtiski atšķiras un

138var būt neaizstājami gan no pieprasījuma, gan no piedāvājuma

139puses. Līdz ar to laboratorisko izmeklējumu pakalpojumu tirgus

140varētu tikt definēts šaurāk -kā konkrētās preces tirgu nosakot

141katru laboratorisko izmeklējumu pakalpojumu veidu.

14229 Tomēr, ņemot vērā, ka apvienošanās dalībnieki nav uzskatāmi

143par konkurentiem laboratorisko izmeklējumu pakalpojumu tirgū, kā

144arī to, ka tirgus dalībnieki, kas sniedz šos pakalpojumus, spēj

145nodrošināt plašu laboratorisko izmeklējumu pakalpojumu klāstu,

146konkrētās lietas ietvaros nav nepieciešams laboratorisko

147izmeklējumu pakalpojumus iedalīt sīkāk un vērtēt katru

148pakalpojumu vai pakalpojumu grupu atsevišķi.

14930 Saistībā ar konkrēto ģeogrāfisko tirgu, Ziņojumā norādīts,

150ka laboratorisko izmeklējumu pakalpojumu tirgum konkrētais

151ģeogrāfiskais tirgus ir Latvijas teritorija. KP lietas ietvaros

152ieguva informāciju gan no tirgus dalībniekiem, kas paši sniedz

153laboratorisko izmeklējumu pakalpojumus, gan tirgus dalībniekiem,

154kas iepērk laboratorisko izmeklējumu pakalpojumus no citiem

155tirgus dalībniekiem. Aptaujātie tirgus dalībnieki norādījuši, ka

156neatkarīgās laboratorijas un lielākās ārstniecības iestādes, kas

157piedāvā laboratorisko izmeklējumu pakalpojumu citām ārstniecības

158iestādēm, konkurē visā Latvijas teritorijā. Norādīts arī, ka

159spēcīgākā konkurence veidojas Rīgā un tās apkārtnē, savukārt,

160citos reģionos tā nav tik spēcīga, ņemot vērā, ka pieprasījums

161pēc laboratorisko izmeklējumu pakalpojumiem citos reģionos ir

162ievērojami mazāks.

16331 Ņemot vērā minēto, kā ietekmētais tirgu lietas ietvaros

164definējams laboratorisko izmeklējumu pakalpojumu tirgus

165Latvijas Republikas teritorijā.

1663.2.3.

167Laboratorisko izmeklējumu pakalpojumu veikšanai nepieciešamā

168aprīkojuma un materiālu piegādes tirgus

16932 Laboratorisko izmeklējumu pakalpojumu sniegšanai ir

170nepieciešams gan speciāls aprīkojums (iekārtas), gan materiāli

171(reaģenti u.c.) laboratorisko analīžu veikšanai. KP lietas

172ietvaros aptaujātie tirgus dalībnieki kā uz vienu no barjerām

173ienākšanai laboratorisko izmeklējumu pakalpojumu tirgū norādījuši

174tieši uz lielu finanšu līdzekļu nepieciešamību, lai iegādātos

175speciālas iekārtas un reaģentus.

17633 No pieprasījuma puses speciālais aprīkojums un materiāli kā

177kopums nepieciešams konkrētu laboratorisko izmeklējumu

178pakalpojumu veikšanai un to iegāde tiek veikta no dažādiem

179piegādātājiem (gan Latvijas, gan ārvalstu). KP pieļauj, ka

180laboratorisko izmeklējumu pakalpojumu veikšanai nepieciešamā

181aprīkojuma un materiālu piegādes tirgu iespējams definēt šaurāk,

182ja tiktu izdalīti dažāda veida laboratorisko izmeklējumu

183pakalpojumu veidi.

18434 Tomēr, apvienošanās dalībnieku darbība laboratorisko

185izmeklējumu pakalpojumu veikšanai nepieciešamā aprīkojuma un

186materiālu piegādes tirgū nepārklājas un POLIKLĪNIKA saistītā

187sabiedrība RP (darbojas farmaceitisko izstrādājumu

188vairumtirdzniecības tirgū) ir veikusi laboratorijas darbībai

189nepieciešamā aprīkojuma un materiālu piegādes CL nelielos

190apjomos. POLIKLĪNIKA KP norādījusi, ka turpmāk RP nav plānojusi

191veikt piegādes CL5.

19235 Ņemot vērā minēto, ietekmētais tirgus konkrētās lietas

193ietvaros tiek definēts laboratorisko izmeklējumu pakalpojumu

194sniegšanai nepieciešamā aprīkojuma un materiālu piegādes tirgus

195Latvijas Republikas teritorijā.